Cmd или инвитро что лучше: Инвитро, Гемотест или CMD? — BabyPlan – Где Вы сдаете анализы для себя? Инвитро? Гемотест? CMD? Или может быть какие-то другие не сетевые лаборатории?

Про лаборатории инвитро и kdl — запись пользователя Елена |парикмахер-колорист| (el-sarbona) в сообществе ЭКО — мама в категории Анализы и процедуры. Помощь в расшифровке результатов

Приключилась со мной такая ситуация на прошлой неделе : сдала много анализов (по сроку) в инвитро . Тк веду беременность я в 2-х местах (в платном центре и жк) решила продолжать сдавать анализы в инвитро . Как и во время протокола .

И тут как многие знают, на прошлой неделе их взламывают и начинается ....

Через 4 дня было понятно что все затягивается на неопределённый срок, а визит к врачу я уже перенесла 2-у раз , я написала заявление на возврат денежных средств и пересдала в kdl все теже анализы. Сегодня утром просыпаюсь и вижу , что инвитро все равно прислал все что я сдавала и соответсвенно kdl. И вот тут интересное: некоторые позиции противоречат друг другу !

Железо а инвитро 6.2 (при норме от 9 )

Железо в кдл 23!!!(при норме от 10.7 до 32)

Соэ в инвитро 6 ( ранее был 27), норма меньше 20

Соэ в kdl 39 при норме до 20

Остальной список (+/-)

Так моих врачей и интересовало железо )))

Сегодня плановый был приём в жк, показываю врачу 2 стопки из разных лабораторий на его решение . Он мне говорит : инвитро не буду учитывать , вписываю kdl, в этот момент от моего платного врача приходит ответ чтобы пересдавала железо в CMD. Врач из жк полностью с решением и выбором лаборатории согласился . Завтра пойду сдавать железо. Так вот, мне так стало не по себе , что диагностика в Москве у нас вот такая! А если человеку на операцию ??? А там соэ якобы в норме ! Как тогда ? А мы гемостаз постоянно смотрим , а если в лабораториях косяки и нам на основании них дают назначения нифига не детские препараты , от которых нам может быть плохо !!!!

А если инвитро мне пишет что у меня уже анемия и врач конечно же назначат мне препарат для повышения , а он мне может навредить и ребёнку !!! Тк в другой лаборатории у меня все шикарно . Кому верить ??? Как нас лечат, если диагностика никакая...

в общем высказалась 😉

диагностика сроков беременности

ИНВИТРО — мнение специалиста о качестве анализов

В Facebook хороший пост про лабораторию Инвитро и про качество анализов в этой лаборатории по следам обсуждения в одной из групп соцсети.
Процитирую тут весь пост полностью.
***

Врачебная порча. ЧАСТЬ 6. Миф о лабораторных анализах или вся правда о ИНВИТРО!

Сегодня мы вообще перейдем на личности, упомянув имя лаборатории… А знаете что меня сподвигло на эту статью? А вот буквально вчера в фейсбуке, в группе промамское выдалась темка, в которой обсуждалось, что многие врачи не советуют сдавать анализы в инвитро. Мол, халтурят, кровь сворачивается у них, теряют анализы итд. Вооот, давайте разберемся подробнее что на самом деле происходит, а то ведь мир интернета полнится слухами, ага…. А слухи эти от якобы очень авторитетных врачей, да,да!!

Сразу скажу, что я не ангажирован, не аффилирован и не прикормлен инвитро, то есть, я вообще отношения к этой лаборатории не имею и не имел никогда. Ни прямого, ни косвенного и людишки, которые больше верят слухам, чем человеку ,имеющему действующий сертификат врача клинической лабораторной диагностики и отработавшим в одной из самых крупных лабораторий России, могут остудить свой пыл, намереваясь меня обвинить в лоббировании кого-либо или чего-либо!

Ну, начнем! Итак, первый миф.Инвитро — это мелкая полуподвальная лаборатория, мы там были не раз, они в подвале сидят. Остудитесь, товарищи. Инвитро — это один из крупнейших игроков в этом сегменте медицины, а то, что вы называете полуподвальной лабораторией — это всего лишь франчайзинговые офисы, которые могут открыть все желающие, заплатив пару миллионов и повесив вывеску ИНВИТРО. Но это не значит, что анализы делаются там же. Инвитро предоставляет своим франчайзи расходники, а курьер забирает биоматериал в строго определенное время и доставляет в собственную лабораторию, где происходит сам процесс производства… Да, да, это так и называется!

Второй миф. В инвитро делают руками анализы и все зависит от смены врачебной. Если гастарбайтеры в смене, то сделают неправильно, поэтому кровь сворачивается и результаты непонятные. Вот это вообще редкостный бред. Во-первых, такая лаборатория за сутки, а работают такие лаборатории именно круглосуточно, обрабатывает десятки тысяч проб и если все делать руками, то штат лаборатории будет многотысячным, что приведет к тому, что цены на анализы будут в десятки раз выше, чем они есть сейчас. Почти все анализы выполняются на автоматических анализаторах ведущих мировых фирм и точность измерений у них в сотни раз выше чем при ручном исполнении. Руками могут делаться только микробиологические посевы, определения чувствительности к антибиотикам и некоторые ИФА, ИХЛА анализы. [В лаборатории сейчас, судя по разделу «Оборудование» на сайте, минимум 2 микробиологических анализатора, и система преаналитической сортировки, т.е. ручную работу и «человеческий фактор» в ошибках стараются свести к минимуму].

Третий миф. У них нормы анализов неправильные. В учебнике медицинском написаны другие нормы анализа крови. Вот тут очень распространенная ошибка. В учебнике может быть написано что угодно и это будет далеко от правды. у каждой лаборатории могут быть свои нормы и они могут отличаться от норм других лабораторий. Нормы или РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ устанавливаются не лабораторией, а производителем расходных материалов, которые использует лаборатория! к сожалению, многие врачи это тоже не знают и тоже ссылаются на учебники 60-70-хх годов, звоня в лабораторию и устраивая скандал, что, мол, не знают как трактовать анализ, поскольку референсы отличаются от написанных в учебнике…..

Четвертый миф. Инвитро экономит на анализах и выдумывает результаты не делая реального анализа. Ну, тут я вообще комментировать ничего не буду, извините. Это уже больше похоже на постпохмельный синдром. Это подсудное дело и каждая пробирка, которая отправляется в лабораторию, после выполнения анализа хранится до 14 дней и может быть отправлена в повторную работу, если есть сомнения в результате или нужен дозаказ для исполнения из этой же пробирки. Такое, например, случается, когда выполнен анализ, резултат пришел к врачу, а он хочет посмотреть еще некоторые параметры, исходя из полученного результата. Тогда делается доназначение и из уже имеющейся пробирки делается новый забор для анализа. Об этом, кстати, мало кто знает, но это можно использовать!
Нельзя сказать, что все гладко, есть проблемы и в лабораторной диагностике. Так, например, 2-5% всех анализов могут быть выполнены с ошибками. и это не проблема инвитро, это общемировая практика. Ну да, к сожалению….

______________________________________________________________

а теперь традиционное отступление и вся правда о врачах. Проблема, товарищи, не в лаборатории, а в квалификации наших врачей или, что еще хуже, в любви наших людей к самодиагностике, самоназначению и самолечению.
Большинство ошибок случаются не во время производства анализа, а на преаналитическом этапе, то есть, на этапе забора анализа. Есть определенные правила преаналитики, которые нарушаются нашими врачами и франчайзи направо и налево, происходит это из-за низкой квалификации медицинского персонала, но признавать это они не хотят, легче обвинить лабораторию.
Так, например, я сталкивался со скандальными хирургами, которые отправляют в лабораторию гной на микробиологический посев и определение чувствительности к антибиотикам. Таких примеров сотни и сотни. И среди этих врачей заслуженные деятели, доктора наук, профессора. Но ни один из них не знает, что из гноя хрен что можно вырастить, поскольку по определению — это мертвые микроорганизмы, плазма крови и такие же мертвые лейкоциты….. А вырастить что-либо можно только из живого…. Но зато спорить и орать, и бить себя в грудь, что все плохие, а они все правильно делают они горазды!

Еще хреновее дела обстоят с гинекологами. Эти вообще любят брать анализы не особо понимая зачем и для чего и еще меньше понимая правила забора анализов в гинекологии. Так, например, для большинства мазков гинекологических нужно брать отделяемое влагалища, уретры или цервикального канала. Но именно отделяемое, а не выделяемое. Не чуете разницу?? Вот, вот, гинекологи тоже не чуют и берут как раз выделяемое, а не отделяемое. То есть, то что влагалище само собой выделяет, то есть, выделения, в то время как по правилам как раз-таки нужно эти выделения полностью убрать и сделать соскоб со слизистой, то есть, отделить эпителий. Большинство мазков выполняются методом полимеразной цепной реакции, сокращенно ПЦР, в которой кровь и слизь могут выступать ингибитором реакции и приводить к ложноотрицательному ответу.
И так можно и дальше рассказывать, а рассказать есть много чего. В каждой методике есть правила преаналитические и их должны знать именно те, кто осуществляет забор анализа.

Итак, итоги! Минимальный набор знаний, так сказать!

1. Если Вы делаете себе самодиагностику, назначаете анализы то потрудитесь прочитать многотомные труды по лабораторной диагностике или хотя бы позвонить в медицинский отдел лаборатории и узнать правила забора того или иного анализа.

2. Референсные значения. Помним, что они у каждой лаборатории могут отличаться и если Вы сдаете анализы в динамике, то сдаваться они должны в одной лаборатории, а не в нескольких, тогда Вы сможете четко проследить динамику и оценить качество лечения. [Моя статья про референсные значения].

3. Всегда лучше сдавать кровь из вены, а не из пальца. К сожалению, многие врачи утверждают, что кровь из пальца лучше сдавать, тем более маленьким детям. Это ОШИБКА! Современные пробирки вакуумные, что обеспечивает наполнение их кровью по градиенту давления и минимальную травматизацию, а также сохранность крови за счет отсутствия контакта с внешней средой и наличию консерванта внутри пробирки, то время как все эти критерии отсутствуют при заборе крови из пальца. Процедура эта намного более травматична и степень достоверности анализа может быть ниже чем при заборе из вены.

4. Спермограмма. Вот ее лучше сдавать не в заборном пункте, расположенном в далеке далеком, в офисе франчайзи, а в заборном пункте, расположенном в самой лаборатории, это обеспечит минимальный срок доставки к врачу-лаборанту и более достоверный результат. Кстати, тут тоже следует помнить, что получив не очень хорошие результаты спермограммы, грамотный врач не спешит назначать лечение, а делает расследование всех причин, собирая информацию про преаналитический этап и делает вывод о необходимости назначения лечения только исходя из результатов 2-3 спермограмм, сданных за определенный интервал времени.

5. Посев крови на стерильность. Вообще не рекомендую сдавать этот анализ, который так любят назначать врачи. Это бред полный. Кровь изначально стерильна ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ! В ней нет бактерий, из которых можно вырастить колонии и сделать микробиологический тест на чувствительность к антибиотикам. Если врач назначает этот анализ, значит он полнейший идиот! ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! заболевание, при котором кровь перестает быть стерильна называется СЕПСИС, мать перемать… Покурите гугл и посмотрите картинки как выгядит человек, больной сепсисом. Он не ходит по врачам, он лежит и отходит в мир иной… Вот у него можно взять кровь на стерильность, у остальных — бессмысленно!

6. Общий анализ крови. Можно брать не только утром и не только натощак. Если вы поели и сдали общий анализ крови сразу после еды, то можете не беспокоиться, его достоверность не снизится, но это не касается биохимических анализов!

7. Гормоны! Очень важно знать преаналитику! Многие гормоны имеют ритмичность пиков выработки и некоторые гормоны следует сдавать строго в определенное время, а также в состоянии покоя. Так, например, любимый гинекологами пролактин имеет тенденцию к значительному повышению почти по любому поводу( утрирую, конечно). И если у Вас повышен пролактин, для врача это уже повод назначить Вам рентген турецкого седла или МРТ гипофиза, в то время как всего лишь стоит переделать анализ или потрудиться узнать при каких условиях был сбор анализа. Свидетельствовать о вероятности наличия аденомы(пролактиномы) передней доли гипофиза может значение пролактина выше 800-1000 ед. Не спешите сразу делать МРТ головного мозга и падать в обморок вместе со своим врачом, нередко достаточно лишь пересдать анализ, чтобы убедиться, что все ОК.

В общем, уже по традиции желаю Вам всем крепкого здоровья, в эфире с Вами был Истомин Никита Юрьевич, врач клинической лабораторной диагностики, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач-остеопат. Группе промамское привет, надеюсь, я ответил на Ваши вопросы. Если есть еще вопросы, постараюсь ответить!
_____________

CMD Центр Молекулярной Диагностики. Медицинская лаборатория 8 (800) 707 788 1

CMD Центр Молекулярной Диагностики. Медицинская лаборатория 8 (800) 707 788 1

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Принять

Перейти на полную
версию сайта

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Принять

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

^

Что лучше cmd или инвитро — Печень и её здоровье

Путешествие пробирки – это полный путь биоматериала от момента взятия до выдачи результата.

  • Как кровь в пробирке превращается в бумажный бланк с важными клиническими показателями?
  • Почему для каждого исследования необходимы особые условия транспортировки биоматериала?
  • Почему результаты анализов в ИНВИТРО обладают сверхточностью и надежностью?
  • Понять ответ на эти и многие другие вопросы поможет схема путешествия пробирки. Итак, поехали!

    Шаг 1. В медицинском офисе ИНВИТРО

    В ИНВИТРО работают только с первичной пробиркой, каждой заявке и образцу биоматериала присваивается уникальный штрих-код. В медицинских офисах используется информационная система – автоматизированное рабочее место процедурной сестры (АРМПС). АРМПС предназначено для регистрации в электронной форме заказов на исследования. На основании заказанных тестов система автоматически определяет, в какие пробирки (контейнеры), в каком количестве и в какой последовательности необходимо взять биоматериал для того, чтобы обеспечить выполнение исследований.

    Медсестра

    Качественное взятие биоматериала является одним из основополагающих моментов всего лабораторного исследования, т.к. некоторые преаналитические факторы (используемый антикоагулянт и соотношение объема антикоагулянта и биоматериала, свойства пробы (гемолиз, хилез, сгустки крови)) могут оказывать выраженное влияние на результаты лабораторных исследований. В медицинских офисах для взятия биоматериала используются вакуумные системы Vacuette (Greiner Bio-One, Австрия).

    Маркировка

    Маркировка (штрих-код с фамилией) наносится на пробирку после сдачи биоматериала строго в присутствии пациента. Присвоение штрих-кода является визитной карточкой пациента и сохраняется в электронной базе лаборатории. Если пациент постоянно наблюдается в ИНВИТРО, то по индивидуальному запросу составляется карта динамики исследований.

    Шаг 2. Транспортировка

    Температурный режим: -17С-22С Из медицинских офисов биоматериал доставляется для исследования в лабораторию в специальных термоконтейнерах. Транспортировка осуществляется при температурном режиме, который соответствует требованиям сохранности материала для каждого исследования. Например, если для сохранности биоматериала нужен температурный режим -17С-22С, то предварительно хладоэлементы замораживаются в морозильном отделении холодильника не менее 48 часов. Непосредственно перед отправкой их укладывают в определенном порядке в термоконтейнер и помещают туда пробирки с замороженным биоматериалом. Контроль соблюдения температурного режима производится специальными термохронами, которые собирают информацию о температуре в контейнере каждые полчаса на всём пути следования биоматериала. Информация с каждого термохрона считывается и проверяется при получении груза в лаборатории. Температурный режим +2С+8С Если биоматериал должен быть доставлен при температурном режиме +2С+8С, то предварительно хладоэлементы охлаждаются в холодильнике при температуре +2° — +8° С не менее 24 часов. Непосредственно перед отправкой их укладывают в определенном порядке в термоконтейнер и помещают туда пробирки с не замороженным биоматериалом. Контроль температурного режима обеспечивается при помощи «температурных часов». После доставки контейнера в лабораторию «температурные часы» вставляются в специальный прибор, который подсоединяется к компьютеру. На экране появляется график температур, который показывает, оставался ли заданный режим на всем пути следования или были отклонения от нормы. Контроль плюсового температурного режима осуществляется с соблюдением тех же временных стандартов, что и при минусовом режиме.

    Логистика

    Грамотно построенная логистика – один из основных параметров своевременной доставки биоматериала в лабораторию для проведения исследования. Служба логистики работает как часы, и время доставки расписано по минутам. Так как лабораторный комплекс построен сегодня только в пяти регионах (четыре города в России — Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Челябинск, а также в Украине), то в некоторых городах необходима более жесткая схема логистики, обеспечивающая максимально быструю доставку биоматериала в лабораторию. В этих случаях биоматериал из медицинских офисов курьеры доставляют в аэропорт. Самолетом термоконтейнеры отправляются в аэропорт города, в котором расположена одна из четырех лабораторий. Служба доставки забирает биоматериал в аэропорту и отвозит в лабораторию. Выбор правильного рейса самолета играет важную роль в «путешествии пробирки». Очень важно, чтобы биоматериал был доставлен в город, где расположена лаборатория, через строго определенное время.

    Шаг 3. Регистрация пробирки при поступлении в лабораторию

    Лабораторная часть преаналитического этапа начинается с момента доставки проб и направительных бланков (либо электронных заявок) в лабораторию. При поступлении материала в ИНВИТРО регистраторы проверяют соответствие проб направлениям, состояние биоматериала, время, прошедшее с момента его взятия, автоматически отмечается точное время поступления в лабораторию. Если пробирка с биоматериалом непригодна для исследований, то информация заносится в журнал преаналитических ошибок. Полученные сведения передаются персоналу медицинских офисов, информируя их о возможных способах исправления той или иной ошибки.

    Шаг 4. Лабораторная работа

    Сортировочная станция

    Непосредственно в лаборатории пробирки с биоматериалом в первую очередь поступают на преаналитическую сортировочную станцию. В автоматическом режиме происходит сортировка и распределение баркодированных пробирок по рабочим потокам лаборатории. Использование этого прибора исключает возможность ошибок при ручной сортировке пробирок и аликвотировании (перенос биоматериала во вторичные пробирки). Технолог, перемещая пробирки из сортера в анализатор, еще раз индивидуально просматривает каждую на предмет возможного наличия сгустков, гемолиза и т.д.

    Оборудование

    В лаборатории ИНВИТРО исследования выполняются на современных автоматических анализаторах, что позволяет обеспечить высокое качество результатов. В 4-х лабораторных комплексах используется новейшее оборудование Японии, Швейцарии, США, Франции.

    Этапы работы оборудования

    Цикл работы автоматического анализатора состоит из следующих этапов: автоматический манипулятор прибора аккуратно перемещает баркодированную пробирку в зону считывания штрих-кода, далее аналитическая система запрашивает у лабораторной информационной системы задание для этой пробирки, получает его в автоматическом режиме и приступает к выполнению исследования. После завершения – результат выводится на экран прибора и автоматически отправляется в лабораторную информационную систему для валидации, т.е. подтверждения.

    Информационная система

    Анализаторы, используемые в лаборатории, объединены уникальной для России лабораторной информационной системой SafirLIS, специально адаптированной для ИНВИТРО шведской компанией PROFDOC LAB AB. SafirLIS обеспечивает надежную регистрацию, хранение и быстрый поиск результатов исследований. Благодаря единой информационной системе, связывающей все медицинские офисы ИНВИТРО и лаборатории в единое целое, когда администратор в медицинском офисе оформляет вашу заявку на проведение исследования, в лаборатории уже ждут пробирку с вашим биоматериалом!

    Врач

    В ИНВИТРО результаты лабораторных исследований проходят тройное подтверждение: системное, технологическое и врачебное. Это означает, что на первом этапе результат валидируется лабораторной системой, затем его подтверждает непосредственно технолог, ответственный за исполнение. Итоговый результат каждого анализа поступает к врачу, который просматривает его, подтверждает или принимает решение о назначении дополнительного исследования. В случае получения положительных результатов скрининговых исследований на особо опасные инфекции, TORCH-инфекции, выполняется обязательная постановка подтверждающих тестов.

    Шаг 5. Получение результата

    Результаты исследований пациент может получить по телефону, факсу, электронной почте, в медицинском офисе. Также мы отправляем sms-оповещение о готовности исследований, что позволяет пациенту не беспокоиться о том, когда же позвонить в ИНВИТРО или проверить почту.

    Источник: www.invitro.ru

    Читайте также

    Сдать анализ крови на витамин D

    Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

    Исследуемый материал Сыворотка крови

    Доступен выезд на дом

    Показатель, отражающий статус витамина D в организме. 25(OH)D — основной метаболит витамина D, присутствующий в крови.

    Он образуется преимущественно в печени, при первой ступени гидроксилирования витамина D, обладает умеренной биологической активностью. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита — 1,25(OH)D.

    Паратгормон повышает образование в почках 1,25(OH)D при снижении альтернативного, биологически неактивного продукта гидроксилирования — 24,25(OH)D.

    Две основных формы 25(OH)D — холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). D3 образуется, главным образом, в коже под действием ультрафиолетовых лучей, в то время как источником D2 служит только пища. Важно, что концентрация 25(OH)D отражает вклад двух этих компонентов, обе формы витамина D в данном исследовании измеряются эквимолярно. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме. Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена.

    Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией (снижением минерализации костей) у взрослых, проявления дефицита витамина D сходны с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиваться вторично. Комплекс лабораторных исследований при подозрении на дефицит витамина D должен включать определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците ожидается снижение этих показателей), паратгормона и 25(OH)D. Исследование может быть дополнено определением мочевины, креатинина, магния для исключения состояний, связанных с патологией почек и дефицитом магния.

    Избыток витамина D может приводить к токсическим эффектам (чаще наблюдается у детей), что проявляется, в зависимости от дозы и длительности применения, в гиперкальциемии, гиперфосфатемии, кальцификации мягких тканей, тошноте, рвоте, запорах, анорексии, задержке роста и развития.

    Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. Помимо известной роли витамина D в кальциевом обмене, в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулёза.

    Пределы определения: 3,5 нг/мл — 154,2 нг/мл.

    Литература

    1. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам (4-е изд), М., Лабора, 2013, 1280 с. 
    2. Материалы фирмы-производителя реагентов

    Гемотест или Инвитро: что лучше выбрать пациентам?


    Гемотест или Инвитро что лучше, как выбрать лабораторию? По качеству предоставляемых услуг эти лаборатории равноценны. От пациентов есть жалобы и на обслуживание, и на качество проведенных анализов в обеих лабораториях. В то же время есть пациенты, которые сдают анализы только в Гемотесте или только в Инвитро.

    Гемотест и Инвитро по отзывам пациентов

    Гемотест, и Инвитро выполняют все наиболее востребованные в клинической практике анализы. Лаборатории централизованные, с множеством филиалов по всей России. Это значит, что лабораторные исследования взятого биологического материала проводятся в центральной лаборатории в Москве, а забирается этот материал на местах.

     

    Обе лаборатории работают круглосуточно, поэтому результаты анализов в большинстве своем приходят вовремя. Их можно получить по электронной почте, не выходя из дома. На Инвитро пациенты чаще жалуются за задержку результатов, чем на Гемотест.

    Кроме того, достаточно часто можно встретить жалобы на качество обслуживания на местах в лабораториях Инвитро. Некоторые при этом вспоминают советские времена.

    Все пациенты отмечают, что цены в Гемотесте гораздо демократичнее, есть система скидок, которая позволяет сдать анализы в определенные дни и по дисконтным картам совсем дешево. В Инвитро цены выше.

    Гемотест и Инвитро по отзывам врачей

    Большинство врачей привыкли доверять какой-то определенной лаборатории. И чаще это лаборатория при том лечебном учреждении, где они работают. Врач знаком со всеми достоинствами и недостатками этой лаборатории, особенностями проведения различных анализов, которые он учитывает при постановке диагноза и оценке состояния больного.

    Анализы из других лабораторий ему трудно оценить, так как у него нет опыта работы с ними. Поэтому часто можно услышать, что врач не хочет принимать анализы, сделанные в других лабораториях. И это зачастую приводит к конфликтам, так как сама процедура сдачи анализов в государственных учреждениях и частных лабораториях никак не может сравниваться. В последних нет очередей, обслуживание (за некоторым исключением) вежливое, времени на сдачу анализов затрачивается минимум. Напротив, в госучреждениях огромные очереди, перегруженный грубый персонал и масса потерянного зря времени.

    Но так бывает в основном в крупных населенных пунктах, где есть качественные собственные лаборатории. В отдаленной местности лаборатории Гемотест или Инвитро являются порой единственными диагностическими пунктами. Врачи привыкают к особенностям их исследований, ориентируются на них и считают вполне достоверными.

    Что же делать, какую лабораторию выбрать?

    Лучше всего, прежде чем отправляться в самостоятельное плавание, посоветоваться с лечащим врачом. Он точно в курсе, какая лаборатория в данной местности выдает наиболее достоверные результаты. Так что на вопрос о том, Гемотест или Инвитро — что лучше по качеству проводимых исследований, должен ответить специалист.

    Но кроме качества анализов есть и другие причины для выбора той или иной лаборатории. Очень большое значение для пациентов имеет сервис, то есть, насколько комфортны условия сдачи анализов. Сегодня многие готовы платить деньги только за то, чтобы их обслужили вежливо, без традиционного хамства.

    Еще один важный момент выбора – это профессионализм средних медицинских работников, которые делают забор биологического материала для исследования. Опытный лаборант, который быстро и аккуратно возьмет кровь из вены или из пальца будут одним из привлекательных факторов, способствующих популярности именной данной лаборатории.

    Наконец, имеет значение соблюдение персоналом гигиенических правил. Некоторые пациенты жалуются на то, что лаборанты не всегда берут кровь в перчатках, проявляют в чем-то небрежность, неаккуратность и так далее. Это может значительно отпугивать пациентов, привлекая их к посещению конкурентной лаборатории. Больше всего поступает жалоб от пациентов на несоблюдение санитарно-гигиенических правил в лабораториях Инвитро.

    У кого больше перечень услуг

    Не последнее значение имеет перечень диагностических исследований. В этих лабораториях он приблизительно одинаков. А вот лаборатории на местах не все могут похвастаться таким перечнем лабораторных исследований. И поэтому врачам вопреки своим привычкам периодически приходится направлять своих пациентов именно в эти специализированные лаборатории.

    Гемотест и Инвитро постоянно совершенствуют качество своих услуг на местах, отслеживая жалобы. Они также стараются идти в ногу со временем и постоянно расширяют перечень услуг.

    Галина Романенко

    Исследования, которые закрыты для выполнения в лаборатории ИНВИТРО

    Микробиота по Осипову

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Исследование под таким названием в его текущем виде вызывает серьезную критику экспертов вследствие практически полного отсутствия стандартизации и адекватного контроля качества выдаваемых результатов. Не относится к методам доказательной медицины.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    Не планируется к вводу в ИНВИТРО.
    Сиаловая проба
    Сиаловые кислоты
    Серомукоид

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Устаревшие, нестандартизованные, выходящие из употребления тесты для диагностики заболеваний соединительной ткани. Также применялись для диагностики острого воспаления.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    Следует ориентироваться на текущие рекомендации по диагностике или контролю активности конкретного заболевания В частности, если речь о ревматоидном артрите:
    — основные лабораторные тесты, рекомендуемые для диагностики ревматоидного артрита
    — № 44 Ревматоидный фактор (РФ) и № 1204 АЦЦП (Антитела к циклическим цитруллинированным пептидам).
    — для контроля активности ревматоидного артрита — №43 СРБ (С-реактивный белок), № 139 (СОЭ)
    Остаточный азот

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Устаревший тест для оценки состояния белкового обмена, оценки выделительной и фильтрационной функции почек.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    №22 «Креатинин (в крови)»
    №26 «Мочевина (в крови)»
    №27 «Мочевая кислота (в крови)»
    №96 Проба Реберга (оценка скорости клубочковой фильтрации в почках).
    LE- клетки

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Устаревший тест, используемый ранее для диагностики системной красной волчанки (СКВ). LE-клетки– «клетки красной волчанки» — выявление в мазке крови нейтрофильных лейкоцитов, содержащих фагоцитированные ядра погибших лейкоцитов. Указывает на наличие в циркуляции антинуклеарных (противоядерных) аутоантител.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    В настоящее время используют более чувствительные, специфичные для системной красной волчанки (СКВ) серологические тесты: №126 «Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК» № 956 Антитела к нуклеосомам. См. также рекомендуемые профили тестов этого направления: № 4060 «СКВ, обследование». №4061 «Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний». №4069 «Мониторинг активности СКВ».
    Тимоловая проба

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Устаревший, нестандартизованный тест, проба, выявляющая нарушение соотношения белков сыворотки, обычно наблюдаемое при патологии печени.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    Для диагностики и оценки активности патологического процесса в печени применяют комплексные лабораторные исследования, включающие:
    — маркеры вирусных гепатитов,
    — печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза),
    — билирубин общий и прямой,
    — белок и белковые фракции сыворотки,
    — общий анализ мочи (пигменты мочи)
    См. также. комплексы тестов:
    Обс58 – Первичное обследование на наличие гепатита (А,В,С)
    Обс56 Обследование печени расширенное
    Лицензированные программы неинвазивной (без биопсии) оценки стадии патологического процесса в печени:
    ФИБРОТЕСТ (оценка фиброза и активности воспаления)
    ФИБРОМАКС (оценка фиброза, стеатоза, активности воспаления, алкогольного стеатогепатита, неалгокольного стеатогепатита.
    Растворимые комплексы фибрин-мономера (РКМФ, РФМК)

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Нестандартизованный тест ручного исполнения с субъективной оценкой результата, оценивающий количество молекул-предшественников нерастворимого фибрина. Применяют для оценки активации процессов свертывания.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    В настоящее время для оценки активации процессов свертывания и фибринолиза, рекомендуют использовать стандартизированный, автоматизированного исполнения тест №164 «D-димер». Д-димер не является полным аналогом РФМК, но применяется обычно в тех же целях.
    Хагеман-зависимый фибринолиз

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Ручная методика, довольно затратная по времени, не стандартизируемая и не автоматизируемая. Лаборатория ИНВИТРО не поддерживает применение не стандартизированных методик.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    Не выполняем
    Тромбоэластограмма (ТЭГ)
    Агрегация тромбоцитов
    Индуцированная агрегация тромбоцитов
    Время свертывания крови по Ли-Уайту
    Время кровотечения
    Время свертывания

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Особенность данных исследований — необходимость проводить их сразу после взятия биоматериала (в течении нескольких минут) — т.е. «у постели больного». Поэтому централизованные лаборатории (в условиях необходимости транспортировки материала в лабораторию) не могут гарантировать качественные результаты .

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    Стандартный набор тестов для характеристики состояния истемы свертывания крови: №1 «АЧТВ», №2 «Протромбин, МНО (протромбиновое время)», №3 «Фибриноген», №5, №119 — Общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы (включает подсчет тромбоцитов на анализаторе и дополнительную проверку патологических результатов с помощью микроскопии мазка). В целях диагностики тромбофилий см. также тест №122 ГП Гиперагрегация тромбоцитов (генетические факторы риска тромбоза. Анализ наличия полиморфизмов в генах интегрина альфа-2 и тромбоцитарного гликопротеина 1b.
    Агрескрин-тест

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Устаревший, выходящий из употребления тест для исследования агрегации тромбоцитов. Централизованные лаборатории (в условиях необходимости транспортировки материала в лабораторию) не могут гарантировать качественные результаты.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    Стандартный набор тестов для характеристики состояния системы свертывания крови: №1 «АЧТВ», №2 «Протромбин, МНО (протромбиновое время)», №3 «Фибриноген», №5, №119 — Общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы (включает подсчет тромбоцитов на анализаторе и дополнительную проверку патологических результатов с помощью микроскопии мазка).
    Тромботест

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Под этим названием может подразумеваться тест, аналогичный исследованию протромбина или тромбинового времени.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    №2 «Протромбин, МНО (протромбиновое время)» № 194 Тромбиновое время
    Этаноловый тест

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Устаревший, выходящий из употребления ручной, нестандартизированный тест, направленный на диагностику ДВС-синдрома.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    Современный тест данного направления — №164 «D-димер»
    Вирус гепатита D колич. методом ПЦР.
    Вирус гепатита TT колич. методом ПЦР
    Вирус гепатита E колич. методом ПЦР
    Вирус гепатита G колич. методом ПЦР

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    На сегодняшний день в России не существует надежных тест-систем, позволяющих выполнять данные исследования с необходимой точностью и достоверностью результатов.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    №325 «Вирус гепатита D, определение РНК (HDV-RNA)качественный формат» №326 «Вирус гепатита G, определение РНК (HGV-RNA),качественный формат»
    Токсокара IgE

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Нет надежных тест-систем, позволяющих выполнять данные исследования с необходимой точностью и достоверностью результатов.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    нет
    Исследование на боррелию методом ПЦР, кровь

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Выявление ДНК боррелий в крови обычно в диагностике боррелиоза не используют. Этот метод в целях диагностики ранней инфекции (т.е. для исследования крови, где концентрация может быть очень низкой) — не пригоден из-за недостаточной чувствительности.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    №243 «Антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi», №244 «Антитела класса IgM к Borrelia burgdorferi» №1191 Антитела класса IgM к боррелиям методом Вестерн-блота (раздельный ответ по 9 антигенам).
    Онкопротеины Е7 и Е6 ВПЧ методом ИФА

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Нет надежных тест-систем, позволяющих выполнять данные исследования с необходимой точностью и достоверностью результатов.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    №394 «Вирус папилломы человека Digene-тест (определение ДНК-типов высокого онкогенного риска 16/18/31/33/35/39 /45/51/52/56/58/59/68 типы) (соскоб)» №395 «Вирус папилломы человека Digene-тест (определение ДНК-типов низкого онкогенного риска 6/11/42/43/44 типы) (соскоб)»
    Антиядерные антитела в слезе
    Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК в слезе
    Антитела к фосфолипидам IgM/IgG в слезе

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Исследование не имеет клинической обоснованности ввиду малоинформативного биоматериала (слеза).

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    При подозрении на системные аутоиммунные заболевания используют исследование крови на соответствующие типы аутоантител (№1267 АНФ, №125 АНА, №125 анти-дс-ДНК, №№ 969, 997 Антитела к кардиолипину IgG IgM и др.)
    Антитела к b-ХГЧ

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Нет общепринятого мнения о клинической значимости данного теста, отсутствуют тест-системы надежного уровня качества, отработанные для клинического применения.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    Комплексная программа №81 «Проблемы невынашивания: аутоиммунный профиль»
    Антитела к Прогестерону

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    На сегодняшний день в России не существует надежных зарегистрированных тест-систем, позволяющих выполнять данные исследования с необходимой точностью и достоверностью результатов.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    нет
    Гепатит С – серология (количественное или полуколичественное)

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Исследование антител к вирусу гепатита С применяют в целях диагностики этой инфекции и только в качественном формате теста (положительно/отрицательно). Этот тест не используют в количественном формате, поскольку это не имеет клинического значения ни для диагностики, ни для контроля лечения. Для контроля лечения используют количественное исследование РНК вируса методом ПЦР (тесты №№350, 323).

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    №79 «Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)» №1143 «Антитела к вирусу гепатита С, IgG (иммуноблот)» №350 «Количественное определение РНК вируса гепатита С (HCV) методом ПЦР» №323 «Вирус гепатита С, определение РНК (количественное)»
    Кристаллообразующая способность мочи

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Не является сертифицированном исследованием. Используется в исследовательских целях.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    нет
    Посев на хламидии

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Тест пока не включен в рекомендуемые алгоритмы ведения беременных, в том числе и по причине соотношения стоимости и необходимости этого теста.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    нет
    Генотипирование гепатита В

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    На сегодняшний день в России не существует надежных зарегистрированных тест-систем, позволяющих выполнять данные исследования с необходимой точностью и достоверностью результатов.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    нет
    Пантокальцин

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    На сегодняшний день в России не существует надежных зарегистрированных тест-систем, позволяющих выполнять данные исследования с необходимой точностью и достоверностью результатов.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    нет
    Альдолаза

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Тест не имеет какой-либо особенной клинической значимости и вполне заменяется другими тестами.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    В диагностике патологии мышц – см. №19 «Креатинкиназа» №9 АСТ, № 21 Миоглобин, № 939 Миозит-специфичные антитела, панель В диагностике патологии печени » № 8 АЛТ, №9 АСТ
    Ультракаин или другой анестетик (аллергия на анестезию)

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Исследование на аллергию к лекарственным препаратам не обладают достаточной чувствительностью и велик риск ложноотрицательного результата.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    нет
    Количественные ПЦР (бактериальные инфекции)

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Не существует международных стандартов (эталонов), относительно которых производители могут стандартизовать количественные параметры своих наборов. По ряду возбудителей — безусловные патогены (Chlamydia tr., Neisseria g.,Mycoplasma genit., Trichomonas vag.), ненужно определять количество, так как факт выявления возбудителя требует лечения до полного исчезновения возбудителя. Есть условно-патогенные микроорганизмы (Ureaplasma,Candida,Gardnerella и т.д.), которые могут вызывать заболевания , если их количества превышает определенный порог .Метод ПЦР не является основным методом в диагностике вагинитов или баквагиноза, а только дополнительным . Так, что в первую очередь клиентов надо правильно ориентировать на решение клинических задач другими тестами в меню ИНВИТРО (микроскопия мазка, классическая микробиология, клинические данные пациента). Кроме того метод ПЦР в силу объективных причин дает большую неопределенность измерения, а исследуемый материал- урогенитальный соскоб трудно стандартизовать, т.е. выдача результатов в количественном формате, в виде цифры будет вводить в заблуждение врача и пациента.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    ИНВИТРО придерживается мнения, что для диагностики и мониторинга терапии при заболеваниях ИППП не нужно количественно измерять число копий условно-патогенных микроорганизмов в пробе, важно оценивать комплексно состояние микрофлоры, т.е. соотношение нормальной, условно-патогенной и т.д. микрофлоры. № 383 Скрининг микрофлоры урогенитального тракта (13+КВМ*), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта; №372 ФЕМОФЛОР-17+КВМ*, соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта; 446КЧА-Ф Посев отделяемого на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам; №440/444Посев на M.hominis и Ureaplasma spp. и определение чувствительности к антимикробным препаратам ,т.д.
    Копропорфирины

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Устаревшая нестандартизируемая и неавтоматизируемая ручная методика, затратная по времени.

    Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:

    нет
    Антибиотикограмма условно-патогенной микрофлоры в низком титре (≤10*4 кое/тамп.)

    Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО

    Почему ИНВИТРО не делает антибиотикограмму в случае выявления условно-патогенной микрофлоры в низком титре?
    • Во всех источниках информации ИНВИТРО по микробиологическим исследованиям (справочник, Методическое пособие…, сайт, бланк направления на исследование) есть примечание, что В случаях обнаружения нормальной, сопутствующей, условно-патогенной в низком титре (≤10*4 кое/тамп., мл., грам.) или не имеющей диагностического значения флоры, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам не проводится. При этом пациент подписывает бланк, соглашаясь на данные условия.
    • Данное условие распространяется на те виды исследований, которые обозначены как «посев на флору», в то время, как тесты специфические (посев на определенный вид микроорганизма – стафилококк, кишечная палочка и др.) выполняются с постановкой АМП (чувствительности к антимикробным препаратам) в любом случае (при любом титре искомого микроорганизма).

    • Регламентирующие и информационные документы:
    1. Приказ МЗ СССР от 22 апреля 1985г. №535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».
    2. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. МУК 4.2.1890-04.
    3. Практические аспекты современной микробиологии. Л.З.Скала, С.В.Сидоренко, А.Г.Нехорошева, С.П.Резван, В.П.Карп – 1997г.
    4. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова, 2007г.
    • Основным принципом медицины при любых формах государственного устройства является «не навреди». Нерациональное бесконтрольное применение антибактериальных препаратов приводит к распространению антибиотикорезистентности.
    Определение показаний для исследования чувствительности микроорганизмов к АБП является обязанностью врача-бактериолога (п.3 . МУК 4.2.1890-04).

    Comments

    No comments yet. Why don’t you start the discussion?

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *