выгодно и с пользой для здоровья
БАД в аптеке: выгодно и с пользой для здоровья
5 декабря в рамках Международного делового медико-фармацевтического форума некоммерческое партнерство производителей БАД провело круглый стол «БАД ― продукция для здоровья». На мероприятии прозвучал доклад начальника отдела продвижения ЗАО «Эвалар» Оксаны Поповой «БАД в аптеке. Возможности расширения ассортимента».
Специалист подчеркнула важнейшую роль в аптечном ассортименте биологически активных добавок: «С каждым годом все больше полок в аптеках занимают БАД и косметические средства, которые попадают в категорию товаров с наивысшей прибыльностью».
Что очень важно для потребителей, биологически активные добавки позволяют повысить эффективность лекарственной терапии и снизить риск побочных явлений. Так, например, при обострении заболеваний опорно-двигательного аппарата наряду с нестероидными противовоспалительными средствами можно рекомендовать хондропротектор «Хонда форте» — для стимуляции естественного обновленияхрящевой ткани суставов, улучшения функционального состояния опорно-двигательного аппарата.
Во-вторых, БАД позволяют снизить риск развития ряда заболеваний (атеросклероз, гипертония, остеопороз).
Наконец, биологически активные добавки отличает более гибкое, чем у лекарственных средств, ценообразование, интенсивная рекламная поддержка.
Таким образом, от представленности биологически активных добавок на полках, выигрывает и аптека, которая делает продажи, и пациент, который получает дополнительную поддержку к лекарственной терапии.
Широкое использование натуральных препаратов – это качественно новый этап в заботе о здоровье. Они невероятно популярны в Европе, США, Японии. Ведь адекватная и своевременная профилактика позволяет предотвратить заболевание, а значит, в конечном счете, улучшить качество и продолжительность жизни.
Bosco Clinica |
Для жителей большого города актуальной становится не только борьба с внешними проявлениями старения, но и предотвращение их изнутри. Все больше и больше людей принимают антиоксиданты, средства препятствующие фотостарению и появлению пигментации; переходят с обычного чая и кофе на изотонический чай и кофе, которые выводят шлаки, тонизируют, предотвращают различные заболевания и нормализуют обмен веществ, препятствуют ожирению. В аптеке Bosco представлены овощные приправы и супы, освежающие напитки, тонизирующие коктейли, БАДы Solgar, продукты французской лаборатории Laboratoire Jaldes, японские продукты ORIHIRO, KWC, которые входят в программу сбалансированного питания и позволяют сохранить фигуру и лицо идеальными, обеспечив при этом организм необходимыми витаминами и микроэлементами, создав хорошее настроение себе и окружающим. Истинный вкус кофе, зеленого чая Truslen не оставляет равнодушными даже самых требовательных людей.
Посмотреть ассортимент и сделать заказ можно на сайте: https://shop.boscoapteka.ru/
Эксклюзивные пищевые добавки производства:
- Laboratore Deval Jaldes (Франция)
- Solgar (США)
- Orihiro (Япония)
- KWC (Япония)
- Helvesana (Швейцария)
- Ferrosan (Дания)
- Inneov (Франция)
- Pharmamed (Канада)
- Vitabiotics(Великобритания)
- Doppel herz (Германия)
- Nahrin (Швейцария)
- Vivasan (Швейцария)
- Metagenisc (США)
- NBC co.
- Original flower remedies BACH (Великобритания)
- Native Bounty (США)
- Joe jf life ink (Япония)
Имеются в продаже высококачественные напитки и соки
для красоты и здоровья:
- Натуральный сок Нони
- Лимонады Halvanina (Итаилия)
- Минеральная вода Fiuggi
- «Кислородная вода»
- Низкокалорийные растворимые напитки, обогащенные витаминами и аминокислотами «Truslen»
Подлежат ли возврату БАДы, которые не являются лекарством? Что из реализуемых в аптеках товаров подлежит возврату, а что- нет?
Согласно данному Перечню помимо лекарственных препаратов не подлежат возврату или обмену товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях (предметы санитарии и гигиены из металла, резины, текстиля и других материалов, инструменты, приборы и аппаратура медицинские, средства гигиены полости рта, линзы очковые, предметы по уходу за детьми), предметы личной гигиены (зубные щетки, расчески и другие аналогичные товары), парфюмерно-косметические товары.
В соответствии со статьей 1 Федерального закона РФ от 02.01.2000 г. N 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» к пищевым продуктам относятся, в частности биологически активные добавки — природные (идентичные природным) биологически активные вещества, предназначенные для употребления одновременно с пищей или введения в состав пищевых продуктов.
Статьей 25 Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей» установлено право потребителя на обмен только непродовольственного товара надлежащего качества на аналогичный товар у продавца, у которого этот товар был приобретен, если указанный товар не подошел по форме, габаритам, фасону, расцветке, размеру или комплектации.
Право потребителя на обмен или возврат продовольственного товара (пищевых продуктов, включая БАД) надлежащего качества действующим законодательством не установлено.
Таким образом, на основании, п. 1 ст. 18 Закона «О Защите прав потребителей» от 07.
Также параграф 1 глава 30 раздел IV Гражданского кодекса (вторая часть) от 26.01.1996 года № 14-ФЗ определяет претензионный порядок разрешения спорных вопросов относительно защиты прав потребителя.
За справками обращаться в отдел потребительского рынка и предпринимательства администрации БМР по тел. 32-39-34, 32-37-66.
Как отличить БАД от лекарства
21 июня 2018
БАДы продаются в аптеках в порошках, растворах, экстрактах, таблетках и капсулах. Упаковки для биологических добавок мало чем отличаются от привычных лекарственных коробок. Внутри них находится инструкция. Тогда в чем же существенное отличие?
Смотрите внимательно на надписи
На упаковках принято отмечать, что добавки ни в коем случае не являются лекарством. Кроме того, они в обязательном порядке обозначаются специальным термином – «Биологически активная добавка к пище». Еще один показатель – отсутствие на упаковке натуральных концентратов перечисления действующих веществ и латинского названия.
Но самым важным отличием всех БАДов от лекарств является конкретное предназначение:
Обогащение рациона питания при помощи комплекса биологически активных веществ.
Основной задачей производства пищевых добавок следует считать:
- Улучшение качества жизнедеятельности человека.
- Предотвращение развития ряда заболеваний.
- Поддержку организма при медикаментозной терапии.
Примечание. Лечение конкретных патологий не входит в перечень задач, поставленных производителями перед БАДами.
Натуральные продукты и синтетики
Если БАДы можно смело отнести к продуктам натурального происхождения, то большинство лекарственных препаратов – это субстанции, полученные в процессе синтеза. В инструкции к лекарству указывается химическая формула основного действующего компонента. Добавки состоят из огромного количества ингредиентов и соединений. Обозначить их в виде формул невозможно.
Важно. Учтите, что Министерство здравоохранения РФ контролем производства, регистрации и реализации БАДов не занимается. Это прерогатива служб надзора по защите прав потребителей.
Где купить БАДы
Бронируйте и покупайте качественные добавки от известных компаний в аптеках Столички.
Роль местных фармацевтов в использовании диетических добавок
Закон о здоровье и образовании диетических добавок (DSHEA) 1994 года, принятый Конгрессом, запрещает производителям продавать товары с неправильным брендом или фальсифицированными товарами. 1 Любой диетический ингредиент, который должен продаваться или продаваться после введения в действие DSHEA, считается «новым диетическим ингредиентом», требуя от производителя предоставить доказательства безопасности или доказательства того, что он «разумно ожидается, что он безопасен», по крайней мере 75 дней до вывода на рынок.
Производители пищевых добавок (БАД) обычно не обязаны предоставлять доказательства безопасности и эффективности своих продуктов посредством тщательных клинических испытаний. 2 Начиная с DSHEA, Закон 2006 года о пищевых добавках и безрецептурных потребителях требует от производителей сообщать о серьезных побочных эффектах в отношении продуктов, отпускаемых без рецепта, и лекарственных препаратов в течение 15 рабочих дней с момента получения. 3 Кроме того, Новая диетическая добавка «Текущая надлежащая производственная практика» 2007 года установила правила, требующие надлежащей производственной практики (GMP) для DS, которые применяются к иностранным / отечественным компаниям. FDA несет бремя контроля за этими производителями и выявления тех, которые не соблюдают GMP. 2,4
Этикетки DS должны содержать название добавки и быть помечены как «пищевая добавка». Этикетка должна включать название, адрес производителя, упаковщика, дистрибьютора, полный список ингредиентов, чистое содержимое продукта и иметь панель «Факты о добавках». 2
Существует 3 типа заявлений на этикетке и заявлений, которые DS могут делать на своей продукции: структура-функция, заявление о пригодности для здоровья и содержание питательных веществ.Сухие вещества с содержанием питательных веществ и заявления о пользе для здоровья должны предоставлять «компетентные и надежные научные доказательства». Однако в случае заявлений «структура-функция» производители не обязаны предоставлять доказательства заявления, но они должны иметь заявление об отказе от ответственности, в котором говорится: «Это заявление не было оценено FDA; этот продукт не предназначен для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний ». 2
Управление диетических добавок, входящее в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), заверяет, что существует несколько независимых организаций, которые проводят испытания качества, и их печати одобрения указывают на то, что продукты были произведены надлежащим образом и содержат перечисленные ингредиенты. на этикетке и не содержат вредных примесей.Эти организации включают US Pharmacopeia, ConsumerLab.com и National Sanitation Foundation (NSF) International, независимую организацию по тестированию, инспекции и сертификации продуктов. 4 Логотипы, подтвержденные USP, можно найти на таких продуктах, как TrueNature, Kirkland Signature и NatureMade. 5
Все поставщики медицинских услуг (HCP) должны активно спрашивать пациентов об использовании ими DS. Для каждого DS медицинские работники должны спросить пациентов, почему они используют добавку, какой конкретный продукт они используют, как они ее принимают и работает ли она для них. Поставщики медицинских услуг должны развивать понимание восприятия пациентов в отношении DS и обеспечивать непредвзятый подход, не умаляя убеждений своих пациентов. 6
Фармацевты находятся в уникальном положении, чтобы помочь пациентам с СД, например посоветовать пациентам искать продукты, одобренные Фармакопеей США. Они должны обсудить информацию о безопасности и эффективности, взаимодействия лекарств DS, а также информацию об их применении при беременности и кормлении грудью и сопутствующих заболеваниях, если это применимо.
Фармацевты должны подчеркнуть тот факт, что натуральные не всегда безопасны. 6 Кроме того, фармацевты должны подтверждать понимание пациентом, разрабатывать планы мониторинга эффективности и безопасности и поощрять пациентов информировать всех медицинских работников об использовании ими DS. О нежелательных явлениях, связанных с DS, следует сообщать в FDA MedWatch, даже если не все подробности доступны. 6
Майша Хан — кандидат фармацевтических наук 2020 г. в Университете Св. Иоанна в Нью-Йорке.
ССЫЛКИ
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания. Пищевые добавки. Веб-сайт FDA. www.fda.gov/food/dietary-supplements Опубликовано 16 августа 2019 г. По состоянию на 3 октября 2019 г.
- Национальные институты здравоохранения. Пищевые добавки, Закон о здравоохранении и образовании 1994 г., публичный закон 103–417 103-го Конгресса. Веб-сайт NIH. https://ods.od.nih.gov/About/DSHEA_Wording.aspx Утверждено 25 октября 1994 г. По состоянию на 30 октября 2019 г.
- 109-й Конгресс. Публичное право 109–462. Congress.gov. https://www.congress.gov/109/plaws/publ462/PLAW-109publ462.pdf Утверждено 22 декабря 2006 г. По состоянию на 3 октября 2019 г.
- Министерство здравоохранения и социальных служб США. Пищевые добавки: что нужно знать. Управление диетических добавок NIH. Сайт HHS. https://ods. od.nih.gov/HealthInformation/DS_WhatYouNeedToKnow.aspx Проверено 17 июня 2011 г. Проверено 30 октября 2019 г.
- Дополнения по качеству. Пищевые добавки, одобренные USP, https: // www.quality-supplements.org/verified-products По состоянию на 30 октября 2019 г.
- Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания. Советы для пользователей диетических добавок. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, FDA, www.fda.gov/food/information-consumers-using-dietary-supplements/tips-dietary-supplement-users Проверено 23 февраля 2019 г. Проверено 30 октября 2019 г.
Как сделать фармацевты используют и рекомендуют витамины, минералы, травы и другие пищевые добавки? | BMC Дополнительная медицина и терапия
В этом исследовании мы обнаружили, что значительное количество фармацевтов использовали витамины и минералы больше, чем травы и другие пищевые добавки, и что причины их использования варьировались в зависимости от типа продуктов. Мы также наблюдали определенные закономерности в избирательном использовании витаминов, минералов, трав и других пищевых добавок. Насколько нам известно, это первое исследование, проведенное в штате Аризона для изучения использования фармацевтами пищевых добавок, а также причин их использования, условий, которые они пытались лечить, и их рекомендаций пациентам, семье и друзьям. . Это ценная информация, учитывая, что фармацевты являются первыми специалистами в области здравоохранения, которых могут попросить дать пациентам советы по поводу этих продуктов.
Демографические характеристики фармацевтов нашего исследования были аналогичны фармацевтам в ранее опубликованных исследованиях: фармацевтов-женщин было больше, чем мужчин, и средний возраст составил 46 ± 15 лет [13, 15, 16]. Была обнаружена положительная связь между возрастной группой и употреблением трав / других пищевых добавок. Это неудивительно, учитывая, что взрослые в возрасте 45 лет и старше склонны принимать больше добавок по разным причинам [17].
Высокий уровень витаминов / минералов (78%) и трав / других пищевых добавок (42%), используемых в нашей выборке, превышает показатели, указанные в других исследованиях медицинских работников.Например, опрос 533 фармацевтов в Миннесоте показал, что 53% употребляют пищевые добавки, а эхинацея (40%), алоэ (37%) и цинк (36%) были тремя наиболее часто используемыми [18]. Для сравнения, наиболее часто используемыми пищевыми добавками в нашем исследовании были поливитамины (91%), витамин C (71%), витамин D (68%) и рыбий жир / омега-3 (65%). Axon et al. также обнаружили, что рыбий жир и омега-3 были наиболее часто используемыми пищевыми добавками среди студентов-фармацевтов [19]. Кроме того, исследование использования пищевых добавок в США в 2014 году, проведенное Советом по ответственному питанию, показало, что 75% людей использовали поливитамины, 20% использовали витамин D и 24% использовали кальций [20].Подобным образом Гардинер и др. и Kemper et al. обнаружили, что поливитамины, кальций, витамин B, витамин C и рыбий жир были среди наиболее часто используемых продуктов CAM в их опросах, нацеленных на медицинских работников [16, 21], в то время как поливитамины, кальций и витамин E, как сообщалось, обычно использовались население в целом [22]. Необходимы дополнительные исследования для изучения этих вариаций; Более высокие показатели, указанные в нашем исследовании по сравнению с другими, могут быть связаны с тем, что мы специально спросили о многочисленных обычно используемых витаминах, минералах, травах и других пищевых добавках, или, возможно, потому, что мы спрашивали об их использовании, а не о более коротких сроках.Результаты нашего исследования подтверждают предыдущие сообщения о том, что фармацевты используют эти пищевые добавки, и предоставляют новые доказательства, указывающие на рост использования этих продуктов за последнее десятилетие. Если эта тенденция также реализуется среди населения в целом, то это открытие имеет важное клиническое значение, чтобы гарантировать, что фармацевты могут выявлять любые лекарственные взаимодействия и консультировать пациентов по правильному использованию пищевых добавок.
В целом, в нашем исследовании фармацевты рекомендовали витамины, минералы и растительные продукты пациентам, родственникам и друзьям, аналогично их личному использованию этих продуктов. Однако их рекомендации варьировались в зависимости от типа продукта, например, большинство фармацевтов рекомендовали бы клетчатку / псиллиум (94%), в то время как очень немногие рекомендовали бы зверобой (4%). Этот результат аналогичен результатам обследования, проведенного в 2001 году 420 фармацевтами по поводу употребления пищевых добавок [20].
Фармацевты, участвовавшие в нашем исследовании, сообщили об использовании пищевых добавок как в профилактических, так и в лечебных целях. В предыдущих исследованиях сообщалось о схожих результатах, когда основное применение этих продуктов заключалось в улучшении общего состояния здоровья, улучшении самочувствия и лечении определенных заболеваний [15, 23].В нашем исследовании пищевые добавки чаще всего использовались при хронических заболеваниях и авитаминозах, что согласуется с результатами других исследований [24, 25]. Однако мы также заметили, что определенные витамины и минералы (такие как витамин С и цинк), а также травы и другие пищевые добавки (такие как эхинацея, клетчатка / псиллиум и пробиотики) использовались для лечения острых состояний, таких как простуда, грипп, диарея, и инфекции.
Более половины (57%) фармацевтов в нашей выборке считали пищевые добавки безопасными, а примерно треть (32%) считали их эффективными.Эти результаты совпадают с результатами предыдущих исследований в США, которые показали, что примерно 50% фармацевтов считают пищевые добавки безопасными [18, 26]. Между тем, 48% фармацевтов из Калифорнии согласились с эффективностью альтернативных лекарств [26], но только 19% из небольшой выборки фармацевтов из Миннесоты считают их эффективными [18]. Эти результаты указывают на различия во взглядах фармацевтов на безопасность и эффективность пищевых добавок, которые могут быть объяснены различиями в определениях или типах продуктов, включенных в конкретное обследование.Мы рекомендуем фармацевтам улучшить свои знания о безопасности и эффективности конкретных пищевых добавок, чтобы они могли лучше информировать пациентов, которые используют эти продукты.
Были ограничения, связанные с этим исследованием. Только 25% респондентов были фармацевтами-мужчинами, и, учитывая, что женщины, как правило, больше интересуются дополнительными методами лечения, проблемы самостоятельного выбора с учетом пола могут ограничивать обобщаемость этих результатов. Данные также основаны на самоотчетах фармацевта, а не на прямом наблюдении или обзоре медицинских карт.Поскольку вопросник заполняется самостоятельно, ответ может быть предвзятым. Обобщение результатов ограничено, поскольку выборка фармацевтов была взята только из одного штата, который может не быть репрезентативным для всех фармацевтов в штате или в США. Поскольку фармацевтов спрашивали о витаминах, минералах, травах и других пищевых добавках, которые они когда-либо использовали, существует вероятность систематической ошибки при припоминании, поскольку им может быть трудно вспомнить, какие именно продукты использовались. Мы использовали ранее утвержденный вопросник, разработанный NHIS, хотя мы признаем, что достоверность вопросов опроса не проверялась на нашей выборке респондентов.
Дальнейшие исследования в этой области оправданы и должны быть сосредоточены на оценке моделей использования пищевых добавок фармацевтами в других штатах и причин их использования различными специалистами в области здравоохранения. Затем это исследование следует сравнить с использованием и причинами использования среди населения в целом.
Использование, знания и мнения студентов-фармацевтов о пищевых добавках
Am J Pharm Educ. 2017 июн; 81 (5): 92.
Фармацевтический колледж Аризонского университета, Тусон, Аризона
Автор, ответственный за переписку. Автор для корреспонденции: Дэвид Рис Эксон, Департамент фармацевтической практики и науки, Фармацевтический колледж Университета Аризоны, 1295 North Martin Ave., Tucson, AZ 85721. Тел .: 520-373-9381. E-mail: ude.anozira.ycamrahp@noxaПоступила в редакцию 6 мая 2016 г .; Принято 29 августа 2016 г.
© Американская ассоциация фармацевтических колледжей, 2017 г.Эта статья цитируется в других статьях PMC.Аннотация
Цель. Для сравнения использования пищевых добавок между студентами-фармацевтами и населением в целом, а также для оценки знаний, отношения к употреблению и эффективности пищевых добавок; и изучить, как студенты-фармацевты рассматривают свое образование в области пищевых добавок.
Методы. В бумажных анкетах, которые были розданы студентам-фармацевтам, собраны данные об их использовании, знаниях и отношении к диетическим добавкам. Использование сравнивалось с результатами опроса, проведенного в 2007 году.
Результаты. Из 179 ответивших студентов 52% употребляли хотя бы одну пищевую добавку в течение своей жизни по сравнению с 25% среди населения в целом. Студенты восприняли информацию на этикетке о добавках как бесполезную, исследования о добавках как недостаточные и добавки, не являющиеся необходимыми для здоровья.Студенты считали, что дополнительные знания важны, но их образование было недостаточным.
Заключение. Употребление пищевых добавок в этой выборке студентов-фармацевтов было выше, чем среди населения в целом. Студенты-фармацевты обладали ограниченными знаниями и нуждались в дополнительном образовании по диетическим добавкам.
Ключевые слова: употребление пищевых добавок, знания о диетических добавках, образование по диетическим добавкам
ВВЕДЕНИЕ
Закон о диетических добавках и образовании от 1994 года обеспечил доступ потребителей к широкому спектру пищевых добавок. 1 Пищевая добавка определяется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как «продукт, предназначенный для приема внутрь, который содержит« диетический ингредиент », предназначенный для увеличения питательной ценности (дополнения) диеты». 2 «Диетический ингредиент» определяется как «одно или любая комбинация следующих веществ: витамин, минерал, трава или другое растительное вещество, аминокислота, диетическое вещество для использования людьми в качестве дополнения к рациону. за счет увеличения общего количества потребляемого с пищей концентрата, метаболита, компонента или экстракта.” 2 Пищевые добавки доступны во многих различных формах и используются для увеличения потребления основных питательных веществ и снижения риска заболеваний. 2 В настоящее время в Соединенных Штатах доступны разнообразные пищевые добавки, включая однокомпонентные продукты и различные комбинации витаминов, минералов, растительных и других компонентов. 1 В средствах массовой информации уделяется значительное внимание приложениям, включая рекламу, информационные статьи и исследования, сообщающие об ассоциациях с заболеваниями. 1 Продажи пищевых добавок в США достигли 28 миллиардов долларов в 2010 году и, по прогнозам, достигнут 36 миллиардов долларов к 2017 году. 3
Использование диетических и травяных добавок широко распространено и быстро растет по всей территории США. 1,4-6 Согласно данным Национального опроса о состоянии здоровья в 2007 году, 25% взрослых в США когда-либо употребляли (т. Е. Когда-либо в своей жизни принимали пищевые добавки) диетические или травяные добавки. 7 Использование пищевых добавок связано с образованием и расовой / этнической принадлежностью. 6 Наиболее часто используемые пищевые добавки включают поливитамины / мультиминералы, витамин C, витамин E и кальций. 1 Лучшие немультивитаминные / неминеральные диетические добавки включают рыбий жир, омега-3 / DHA, глюкозамин, эхинацею, льняное масло, хондроитин и женьшень. 7
От производителей не требуется доказывать FDA безопасность и эффективность травяных добавок. 8 Поэтому очень важно, чтобы потребители хорошо знали пищевые и растительные добавки, чтобы их можно было безопасно и эффективно использовать.Лица с высшим образованием и высоким уровнем знаний о диетических добавках, например, студенты-фармацевты, вероятно, будут более избирательны в использовании диетических или травяных добавок, чем население в целом. Сравнение использования пищевых добавок студентами-фармацевтами и населением в целом должно дать представление о влиянии знаний на использование диетических и травяных добавок.
Учитывая широкое использование диетических и растительных добавок, фармацевтам важно быть хорошо осведомленными об этих продуктах.Однако было отмечено, что местные фармацевты плохо разбираются в диетических и травяных добавках 9,10 и не интересуются заранее, как их пациенты используют диетические и травяные добавки. 11 Местные фармацевты недовольны качеством доступной информации о диетических и травяных добавках и поэтому редко используют доступные им справочные источники. 12-14 Следовательно, жизненно важно, чтобы фармацевты получали надлежащее образование о диетических и травяных добавках, чтобы они имели возможность консультировать пациентов по их применению и выявлять потенциальные взаимодействия, которые могут причинить пациенту вред.
Две основные цели этого исследования заключались в сравнении личного использования, восприятия и знаний о пищевых и травяных добавках среди студентов-фармацевтов и населения в целом; и изучить, как студенты-фармацевты рассматривают свое образование по диетическим и травяным добавкам.
МЕТОДЫ
Это описательное исследование, одобренное Программой защиты человека. Студенты-фармацевты прошли дидактическое обучение по диетическим и травяным добавкам в весеннем семестре второго года обучения по программе.Эти знания были затем развиты и применены во время их вводного опыта в фармацевтической практике (IPPE) и расширенного опыта фармацевтической практики (APPE).
Среди участников были студенты-фармацевты первого, второго и третьего курсов (P1, P2 и P3) из учебного года 2016-2018, посещающие один фармацевтический колледж в Соединенных Штатах, а также население, опрошенное в Национальном опросе по вопросам здравоохранения 2007 года. Опрос. Студенты, которые не посещали занятия в день заполнения анкеты, были исключены из исследования.
Анкета из 29 пунктов была создана для получения данных от студентов с использованием характеристик из четырех предыдущих исследований и анкет 6-8,15-16 , включая Национальное опросное обследование здоровья (NHIS): альтернативное здоровье взрослых / дополнительная и альтернативная медицина с мая 2008 года.
В первых девяти вопросах учащимся задавались вопросы об их потреблении диетических или травяных добавок, включая выбор любой добавки, которую они принимали, из общего списка добавок, указание причин, по которым они принимали добавку, и состояния, которое они собирались лечить. , описывая любые возникшие побочные эффекты и способы их устранения, а также рекомендуют ли они диетические или травяные добавки друзьям или семье.
Следующие шесть вопросов проверяли их знания о травяных добавках, включая источники информации, которые они использовали для получения информации о диетических и травяных добавках, роли FDA в отношении добавок и сопоставлении побочных реакций и преимуществ для здоровья, связанных с каждой добавкой.
Следующие пять вопросов оценивали их отношение к использованию диетических или травяных добавок, включая изучение того, как они рассматривают информацию на этикетке, количество проведенных исследований, пользу для здоровья, а также важность знаний и образования, предлагаемых о диетических и травяных добавках. .Ответы на эти пять вопросов были даны по цифровой рейтинговой шкале от 0 до 5, где 0 означало самый низкий балл, а 5 — самый высокий.
Последние девять вопросов собирали информацию о демографических данных и опыте работы учащихся, включая возраст, пол, расу, этническую принадлежность, год обучения в фармацевтической школе, условия работы, продажу или консультирование пациентов по диетическим или травяным добавкам, а также основную причину, по которой они это делают. или не принимайте диетические или травяные добавки.
Опросник был роздан студентам-фармацевтам перед очередным занятием осенью 2014 года.Сценарий набора, содержащий информацию об опросе и правах на конфиденциальность, был прочитан всем участникам до начала сбора данных, и студентам сообщили, что они не обязаны участвовать. Были собраны анкеты, и данные были введены в электронную таблицу Microsoft Excel (версия 14; Редмонд, Вашингтон) в соответствии с кодовой книгой для анализа.
Для сравнения использования пищевых добавок и травяных добавок среди населения в целом с их употреблением студентами-фармацевтами, доля населения в целом, потреблявшего диетические или травяные добавки, была рассчитана на основе отчетов исследования NHIS 2007 года, а доля студентов-фармацевтов, использовавших диетические или растительные добавки рассчитывались на основе анкет.Студенты считались когда-либо потреблявшими пищевые добавки, если они указали, что когда-либо использовали хотя бы одну из перечисленных добавок. Затем эти пропорции сравнивали с помощью критерия хи-квадрат. Чтобы сравнить знания учащихся в разных классах, было рассчитано среднее (и стандартное отклонение) количество правильных элементов знаний (четыре элемента) для учащихся в каждом классе (P1, P2 и P3). Были представлены средние значения для общей оценки знаний. Сначала был проведен дисперсионный анализ, затем апостериорный тест Бонферрони сравнил P1 с P2 и P3 и сравнил P2 и P3.Чтобы сравнить отношение учащихся к употреблению пищевых добавок между учащимися, употребляющими и не употребляющими добавки, респонденты были сгруппированы на «пользователей» и «не употребляющих» в соответствии с ответами на вопрос об использовании пищевых добавок. Средние оценки отношения (и диапазон) для этих пяти пунктов были рассчитаны для каждой группы (пользователи и не пользователи) и сравнивались с использованием теста Краскела-Уоллиса. Описательные и демографические переменные (причина использования добавки, используемое заболевание, побочные эффекты, посещение практикующего врача или обращение в отделение неотложной помощи в связи с побочными эффектами, рекомендация семье или пациентам, причины неиспользования, источники информации, возраст, пол, работа сайт, продажа добавок, консультации по добавкам, расе и этнической принадлежности) были проанализированы путем вычисления частот и процентных соотношений для категориальных переменных. Уровень альфа априори был 0,05.
Наконец, логистическая регрессия была выполнена с использованием SPSS (v23; Армонк, Нью-Йорк) 17 для выявления факторов, связанных с употреблением пищевых или травяных добавок студентами-фармацевтами. Зависимой переменной было «когда-либо употреблявшие травяные добавки» (рассчитано путем группировки респондентов как «пользователей», если они когда-либо использовали одну или несколько из перечисленных добавок, или «непользователей», если они не употребляли). Рыбий жир / омега-3 и псиллиум / клетчатка не были включены в модель логистической регрессии из-за их общего использования (группа непользователей была бы очень маленькой, если бы они были включены), чтобы различать «пользователей» и « не пользователи.«Независимые переменные включали пол, общий балл знаний (рассчитанный путем суммирования элементов знаний), использование государственных источников для получения информации о травяных добавках, продажи добавок, возраст (сгруппированы в 18-25 или 26 лет и выше), рекомендовать травяные добавки друзьям. или семья, и порекомендуйте пациентам травяные добавки.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Демографические характеристики участников исследования представлены в. В общей сложности 179 студентов вернули анкеты с пригодными для использования данными, что составило 60% ответов.Учащиеся P2 и P3 значительно чаще получали опыт работы в стационаре, чем студенты P1 ( p = 0,04). Студенты P3 также с большей вероятностью приобрели опыт работы в условиях длительного ухода ( p = 0,01). Для остальных параметров аптек существенных различий между годами не было. Значительно большая часть студентов P3 консультировала пациентов по диетическим добавкам (63%), чем студенты P2 (48%) и P1 (12%) ( p <.01). Не было значительных различий между классами по возрасту ( p = 0,60), полу ( p = 0,19), расе ( p = 0,87) или этнической принадлежности ( p = 0,59).
Таблица 1.
Демографические характеристики участников исследования
Когда-либо употребляемые студентами пищевые добавки показаны в. Не было значительных различий в использовании перечисленных пищевых добавок среди студентов P1, P2 и P3. Почти половина (46%) студентов употребляли рыбий жир или омега-3 жирные кислоты.Второй по частоте употребления добавкой была клетчатка или псиллиум, которые употребляли 18% студентов. Использование всех других перечисленных добавок было менее 15%, что указывает на низкий уровень использования большинства пищевых добавок среди учащихся. Когда-либо употреблявшие какие-либо диетические добавки (52%) были выше в этой выборке студентов, чем в общей популяции (25%). Это различие можно объяснить высоким использованием рыбьего жира / омега-3 и клетчатки / псиллиума. Почти половина студентов (46%) указали, что порекомендовали бы своим друзьям и семье диетические и травяные добавки, а 41% сообщили, что порекомендовали бы своим пациентам диетические и травяные добавки.
Таблица 2.
Постоянное использование пищевых добавок студентами-фармацевтами a
Самая распространенная причина, по которой студенты использовали диетические или травяные добавки, заключалась в профилактике заболеваний (24%). Следующими наиболее частыми причинами были улучшение физической работоспособности (19%), улучшение иммунной функции (16%) и то, что они были рекомендованы семьей или друзьями (16%). Немногие студенты указали, что они использовали пищевые добавки для лечения болезней (9%), улучшения спортивных результатов (9%), улучшения умственных способностей или памяти (8%), потому что врач рекомендовал их (7%) для улучшения сексуальной активности. (1%), потому что лечение было бесполезным (1%) или слишком дорогим (1%).Никто не указал, что они использовали пищевые добавки, потому что лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, были слишком дорогими. Причина «улучшить умственные способности или память» значительно различалась в зависимости от года прохождения аптечной программы ( p = 0,05). Все остальные причины были незначительны.
Отношение студентов-фармацевтов к употреблению диетических и растительных добавок показано в. Студенты обычно не думали, что информация, представленная на этикетках, помогает им понять, является ли это добавкой правильным для использования. Оценка студентов P3 по полезности этикеток была значительно ниже по сравнению со студентами P1 ( p = 0,03). Студенты обычно оценивали исследования пищевых добавок как неадекватные. Однако студенты P1 считали, что исследование было более адекватным ( p <0,01) по сравнению со студентами P3. Студенты всех трех курсов сообщили, что диетические и травяные добавки не являются необходимыми для здоровья со средним баллом 2. Знания о диетических и травяных добавках считались очень важными (средний балл 5).Студенты согласились с тем, что объем обучения, предлагаемого по диетическим добавкам в Фармацевтическом колледже, был недостаточным, однако студенты P2 считали объем обучения менее адекватным, чем студенты P1 и P3 ( p <0,01).
Таблица 3.
Отношение студентов-фармацевтов к использованию пищевых добавок a
Студенты, которые использовали диетические добавки для лечения какого-либо заболевания, в основном указали, что лечение было эффективным. Обычно используемыми диетическими добавками для лечения перечисленных заболеваний были глюкозамин / хондроитин, клетчатка / псиллиум, эхинацея, тигровый бальзам и омега-3 / рыбий жир.Студенты также использовали диетические и травяные добавки для лечения атопического дерматита, инфекций мочевыводящих путей, для укрепления иммунной системы и улучшения здоровья сердца. Четверо студентов, которые использовали диетические и травяные добавки для лечения заболеваний, испытали побочные эффекты от их употребления; это были усиление кровотечений во время операции (рыбий жир), слуховые галлюцинации (йохимбе), тахикардия (женьшень), сильная боль в животе (семя льна) и побочные эффекты, подобные опиоидам (кратом). Двое из этих студентов обратились к практикующему врачу в ответ на побочные эффекты.
Студентов, которые никогда не использовали диетические или травяные добавки, попросили указать причину, по которой они их не употребляли. Наиболее частой причиной отказа от диетических и травяных добавок было то, что они думали, что они им не нужны (56, 31%). Сорок три студента (24%) не использовали диетические и травяные добавки, потому что они не верили в это, 32 студента (18%) не имели причин использовать диетические и травяные добавки, а 29 студентов (16%) даже не думали об этом. с использованием добавок. Двадцать семь студентов (15%) указали, что они не использовали диетические и травяные добавки, потому что не было доказано их эффективность с медицинской точки зрения.Двадцать три студента (13%) никогда не слышали о диетических и травяных добавках или мало знали об этом предмете. Один студент (0,6%) указал, что диетические и травяные добавки небезопасны в использовании.
У студентов были ограниченные знания об использовании диетических и травяных добавок. Средний балл по побочным эффектам и причинам использования пищевых добавок составил 6,2 (43%; SD = 2,9). Большинство студентов (90%) признали, что FDA не требует, чтобы диетические добавки были доказаны как безопасные и эффективные до выхода на рынок.Однако только 34% студентов признали, что FDA обязано контролировать безопасность пищевых добавок, когда они поступают на рынок.
При принятии решения об использовании диетических и растительных добавок студенты чаще всего обращались к журналам и профессиональным информационным бюллетеням (92, 51%). Другими источниками информации о пищевых добавках и растительных добавках, которые использовали студенты, были базы данных (85, 48%), этикетки на упаковке продуктов (82, 46%) и лекционные материалы на занятиях (76, 43%). Сорок один студент (23%) использовал отчеты клинических рандомизированных исследований в качестве источника информации.Столько же студентов (33,18%) использовали образовательные программы и отчеты систематических обзоров или метаанализов. Лишь небольшая часть студентов (22,12%) обратилась к учебникам. Наименее вероятным источником информации о пищевых добавках, к которому обращались студенты, были магазины здорового питания (13,7%). Почти половина студентов (86, 49%) использовали государственные источники для получения информации о диетических и травяных добавках.
Только две независимые переменные логистической регрессии были статистически связаны с использованием пищевых добавок учащимися: «общий балл знаний» ( p =. 02) и «рекомендовать травяные добавки друзьям или семье» ( p = 0,04). Самым сильным предиктором сообщения об употреблении травяных добавок была фраза «рекомендовать травяные добавки друзьям или семье» (отношение шансов = 3,45), что указывает на то, что респонденты, которые рекомендовали травяные добавки друзьям или семье, почти в 3,5 раза чаще использовали травяные добавки, чем те, кто кто не рекомендовал травяные добавки друзьям или семье. Общий балл знаний (отношение шансов = 1,18) показал, что более глубокие знания о пищевых добавках были связаны с чуть большим их употреблением.
ОБСУЖДЕНИЕ
Два наиболее важных вывода этого исследования заключались в том, что больше студентов (52%), чем население в целом (25%) сообщили, что когда-либо использовали хотя бы одну пищевую добавку, и студенты считали свое образование в области пищевых добавок недостаточным. Основные причины, по которым учащиеся использовали пищевые добавки, заключались в том, чтобы предотвратить болезнь, улучшить физическую работоспособность, улучшить иммунную функцию или потому, что семья или друзья рекомендовали продукт. Несколько студентов (2%) связали побочные эффекты с употребляемыми ими пищевыми добавками.
Хотя учащиеся считали пищевые добавки несущественными для здоровья, учащиеся использовали по крайней мере одну пищевую добавку больше, чем обычная публика. Это связано с результатами предыдущих исследований, которые показали высокую распространенность и широкое использование травяных добавок среди фармацевтов. 14,18 Однако только два продукта — клетчатка / псиллиум и рыбий жир / омега-3 — использовали более 20% респондентов. Использование всех остальных продуктов было менее 20%. Хотя колледж расположен в многокультурной среде, когорта студентов не является репрезентативной выборкой.Следовательно, такое более широкое использование пищевых добавок среди студентов не может быть объяснено определенным культурным влиянием. Ни один из студентов не указал, что они использовали пищевые добавки, потому что лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, были слишком дорогими или неэффективными. Различия в терминологии и исследованиях, которые включают дополнительную и альтернативную медицину в дополнение к диетическим добавкам, затрудняют сравнение использования студентами пищевых добавок. Австралийское исследование показало, что 93,7% австралийских студентов-фармацевтов в своей выборке использовали «дополнительные лекарства». 19 В Миннесоте 20% студентов P4 использовали «лекарственные травы», а 35% использовали «пищевые добавки». 20 Таким образом, 52% студентов, которые использовали хотя бы одну диетическую добавку хотя бы один раз, похоже, согласуется с выводами других исследований о том, что значительная часть студентов-фармацевтов использует хотя бы некоторые альтернативные или дополнительные методы лечения. Однако это выше, чем у 25% населения, когда-либо употреблявшего диетические или травяные добавки.
Второй важный вывод касается образования, которое получают студенты-фармацевты.Студенты-фармацевты сообщили, что знание диетических добавок было важным, но сочли их образование по диетическим добавкам недостаточным. Подобные результаты были получены в других исследованиях. 21-22 Исследование фармацевтов в Миссури показало, что более половины из них получали вопросы от пациентов о натуральных продуктах, но только 2,4% смогли на них ответить. 23 Другое исследование показало, что медицинские работники недостаточно осведомлены о побочных эффектах диетических и травяных добавок и не общаются с пациентами по поводу диетических и травяных добавок. 24 Поскольку диетические и травяные добавки преподаются в весеннем семестре второго года обучения, а опрос проводился осенью, только учащиеся P3 были бы обучены диетическим и травяным добавкам при ответах на опрос. Студенты имеют возможность применить полученные знания в классе во время IPPE; тем не менее, учащиеся P1 или P2, не получившие каких-либо официальных инструкций по диетическим и травяным добавкам, могут не обладать достаточными знаниями для правильного определения взаимодействий или предоставления советов и рекомендаций пациентам. Этот вывод имеет важные последствия для фармацевтического образования, предполагая, что существует необходимость улучшить образование, которое студенты-фармацевты получают о диетических и растительных добавках, чтобы они могли лучше решать фармацевтические проблемы, связанные с диетическими и травяными добавками, когда они поступают на службу в качестве зарегистрированный фармацевт.
Взаимодействие между лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и пищевыми добавками вызывает огромную озабоченность. Исследования с использованием данных NHANES выявили 34,3% всех взрослых в США и 47.3% пациентов с диагностированным заболеванием одновременно принимают как рецептурные лекарства, так и диетические добавки. 25 Другое национально репрезентативное исследование пожилых людей в США показало, что 52% принимали пищевые добавки по рецепту. 15 Кроме того, многие добавки содержат фармацевтические загрязнители. Веб-сайт FDA предупреждает, что лекарственные препараты для мошенничества со здоровьем могут иметь серьезные или фатальные последствия, и публикует обширный список публичных уведомлений с описанием загрязненных добавок. 26 Например, пищевая добавка для похудания, содержащая стимулятор, привела к госпитализации потребителей с серьезными заболеваниями. 27 Эти исследования ясно подчеркивают необходимость того, чтобы фармацевты обладали хорошими знаниями о взаимодействии лекарств и добавок, чтобы они могли определять взаимодействия и предлагать пациентам наилучшие рекомендации.
Уже давно звучит призыв повысить уровень образования студентов-фармацевтов в области диетических и травяных добавок. 14,24,28-29 Раньше как медицинским школам, так и школам медсестер предоставлялось финансирование для преподавания дополнительных и альтернативных лекарств в учебной программе, что принесло такие преимущества, как более тесное сотрудничество между преподавателями и учреждениями, но проблемы, такие как сохраняется нехватка квалифицированных преподавателей и переполненные и постоянно меняющиеся учебные программы. 30 Такие преимущества и проблемы могут быть аналогичными в среде аптечной школы. В официальном документе, опубликованном Американским колледжем клинической фармации, рекомендуется, чтобы натуральные продукты, такие как диетические и травяные добавки, были включены в учебные программы фармацевтических школ. 31
Совет по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) с тех пор включил диетические добавки в качестве обязательного элемента в учебную программу дидактической фармации. 32 Несколько фармацевтических школ попытались улучшить преподавание диетических добавок; Было обнаружено, что специальные классы с использованием активных учебных упражнений улучшают знания учащихся о пищевых добавках и подчеркивают важность знаний фармацевтов о пищевых добавках в клинической практике. 33-34 Наше учебное заведение предоставило результаты этого исследования комитету по учебной программе с намерением внести изменения в предстоящий обзор учебной программы.Учитывая, что взгляды студентов-фармацевтов на диетические и травяные добавки зависят от полученного ими образования, 35 важно обучать будущих фармацевтов соответствующим образом, чтобы они могли давать целостные советы пациентам в будущем. Опрос фармацевтов на общенациональном собрании показал, что фармацевты, как правило, самообразовываются в отношении пищевых добавок, используя онлайн-ссылки, других практикующих врачей и молву. 36 Другое исследование показало, что только 12.5% фармацевтов узнали о натуральных продуктах в фармацевтической школе, 23 , что позволяет предположить, что может возникнуть необходимость в программе непрерывного образования для фармацевтов, которые не получили или не получили надлежащего образования в области пищевых добавок во время обучения в фармацевтической школе. Был разработан и испытан инструмент для оценки способности фармацевтов и студентов-фармацевтов консультировать пациентов по диетическим и травяным добавкам. 37 Авторы также предлагают использовать этот инструмент для оценки консультирования студентов-фармацевтов по вопросам пищевых добавок для проверки компетентности студентов-фармацевтов в отношении пищевых добавок и трав. 37
Поскольку, по всей видимости, произошли улучшения в преподавании натуральных продуктов в Соединенных Штатах и введено формальное требование для преподавания этого в фармацевтических школах, было бы интересно опросить фармацевтов, которые недавно закончили обучение, чтобы выяснить, действительно ли они считают, что они обладают достаточными знаниями о пищевых добавках, поскольку они должны были получить хотя бы некоторое образование по этой теме в фармацевтической школе. Кроме того, опрос, подобный тому, который проводился в этом исследовании, может быть проведен среди студентов-фармацевтов в других фармацевтических школах США, чтобы определить текущее восприятие преподавания диетических и травяных добавок.Результаты нашего исследования показывают, что, хотя студенты-фармацевты получают образование по диетическим добавкам, это считается недостаточным. Было бы полезно узнать, является ли это восприятием общенационального или местного значения. Поэтому также может быть интересно исследовать, как преподавалась информация о диетических и травяных добавках, чтобы определить методы, которые, по-видимому, работают, и дать рекомендации по улучшению учебной программы по аптеке в отношении преподавания диетических добавок.
Ограничением этого исследования было то, что в него были включены только студенты, которые присутствовали в классе во время заполнения анкеты.Студенты уровня P4 проходили ротацию в аптеке на продвинутом уровне, поэтому не были включены в исследование. Их потенциально более глубокие знания и опыт по сравнению со студентами в первые три года могли повлиять на результаты. Кроме того, в этом исследовании участвовали только студенты-фармацевты из одного фармацевтического колледжа; таким образом, результаты не могут быть распространены на всех студентов-фармацевтов в США или на население в целом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Когда-либо употребление пищевых добавок в этой выборке студентов-фармацевтов было выше, чем в общей популяции (52% vs.25%). Студенты-фармацевты сочли пищевые добавки несущественными для здоровья, информацию на этикетке как бесполезную, а исследования — как неадекватные. Студенты считали, что знания о диетах или растительных добавках важны, но их знания были ограниченными. Результаты этого исследования показывают, что необходимо больше просвещения по диетическим и травяным добавкам, чтобы будущие фармацевты могли давать адекватные советы пациентам по поводу их использования.
Приложение 1. Анкета: Использование травяных добавок
Вопросы по использованию травяных добавок
В этом разделе мы спрашиваем об использовании травяных и диетических добавок. Люди принимают травяные и другие невитаминные пищевые добавки по разным причинам. Под травяными добавками мы подразумеваем травы в форме таблеток или капсул, которые были обозначены как пищевая добавка. Сюда НЕ входит употребление травяного или зеленого чая.
1. Для каждой перечисленной травяной добавки укажите, использовали ли вы ее когда-либо, использовали ли вы ее в течение последних 30 дней или использовали ее в прошлом году, отметив «X» в соответствующем столбце. Если вы принимали комбинированный продукт, ответьте на основе основного ингредиента в продукте.
○ Если вы никогда не принимали какие-либо из перечисленных ниже травяных добавок, перейдите к Вопросу 7 .
2. Если вы принимали травяные добавки для общего здоровья или хорошего самочувствия, выберите из списка ниже причину (ы), почему вы их приняли. Пожалуйста, отметьте все, что относится.
□ Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, слишком дороги
□ Для лечения или лечения определенного заболевания или проблемы со здоровьем
□ Для предотвращения конкретного заболевания или проблемы со здоровьем
□ Для улучшения физической работоспособности
□ Для улучшения спортивных результатов
□ Для улучшения функции иммунной системы
□ Для улучшения сексуальной активности
□ Для улучшения умственных способностей или памяти
□ Поскольку медицинские лечение не помогло
□ Поскольку лечение было слишком дорогим
□ Это было рекомендовано поставщиком медицинских услуг
□ Это было рекомендовано семьей, друзьями или коллегами
3. Если вы использовали травяные или диетические добавки для лечения какого-либо заболевания, укажите состояние, для лечения которого они использовались, в таблице ниже. Перечислите добавки, использованные во втором столбце, и проверьте свою оценку того, было ли оно эффективным или неэффективным, в последнем столбце.
4. Испытывали ли вы какие-либо побочные эффекты от каких-либо травяных добавок?
Если ДА , укажите название дополнения и побочный эффект ниже.
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ___________________________________
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ____________________________________
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ____________________________________
5. Обращались ли вы к практикующему врачу по поводу любого из этих побочных эффектов?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
6. Обращались ли вы в отделение неотложной помощи по поводу любого из этих побочных эффектов?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
7. Порекомендовали бы вы какие-либо из вышеперечисленных травяных или диетических добавок своим друзьям или семье?
8. Порекомендовали бы вы своим пациентам какие-либо из вышеперечисленных травяных или диетических добавок?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ПРИМЕНИМО
9.Если вы никогда не использовали какие-либо травяные или диетические добавки, выберите все подходящие причины. Если вы принимали какие-либо из перечисленных выше добавок, переходите к следующему вопросу.
□ Никогда об этом не слышал / мало знаю об этом
□ Никогда не думал об этом
□ Нет причин
□ Не нужно
□ Дон не верю в это / это не работает
□ это стоит слишком дорого
□ небезопасно использовать
□ поставщик медицинских услуг сказал мне не использовать его
□ Медицинская наука не показала, что это работает
□ Другое ______________________________________
В этом разделе анкеты вам задаются некоторые вопросы о ваших знаниях о травяных добавках.
10. Какие источники информации вы используете, чтобы определить, хотите ли вы использовать травяные или диетические добавки? (Отметьте все подходящие варианты)
□ Этикетки на контейнерах продуктов
□ Журналы / профессиональные информационные бюллетени
□ Образовательные программы
□ Учебники
□ Базы данных (например, Natural Standard Database или Комплексная база данных по натуральной медицине)
□ Лекционные материалы классов
□ Консультации в магазинах здорового питания
□ Отчеты клинических рандомизированных исследований
□ Отчеты о систематических обзорах или метаанализах
11.Использовали ли вы когда-нибудь государственные источники для получения информации о пищевых добавках, например, информацию из Национального института здоровья и подгруппы диетических добавок PubMed.
12. FDA требует, чтобы диетические добавки были подтверждены как безопасные и эффективные до того, как они поступят в продажу.
13. FDA должно контролировать безопасность пищевых добавок после их поступления на рынок.
14. Сопоставьте побочную реакцию с соответствующей диетической добавкой, написав письмо в поле.
____ Эфедра а. Изменение настроения / аллергические реакции
____ Гинкго билоба b. Аритмии / инфаркт миокарда
____ Зверобой c. Кровотечение
____ Эхинацея d. Тошнота, рвота, диарея, анорексия
15. Подберите каждую пищевую добавку с заявленной пользой для здоровья
_______ Рыбий жир a. депрессия
_______ Гинкго билоба б. энергия
_______ Глюкозамин c. болезнь простаты
_______ Пила пальметто д.противовоспалительное
_______ Ephedra e. здоровье сердца
_______ Имбирь ф. потеря веса
_______ Женьшень г. здоровье суставов
_______ Зверобой h. умственная функция
В этом разделе анкеты вам задают несколько вопросов о вашем отношении к использованию травяных и диетических добавок.
16. Насколько этикетки на травяных и диетических добавках помогают вам понять, подходит ли это вам?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень хорошо
17.Как бы вы оценили объем проведенных исследований пищевых добавок?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Полностью
Достаточно Достаточно
18. Насколько важны пищевые добавки для вашего здоровья?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень важно
Essential
19. Насколько важно иметь базовые знания / знания о растительных и диетических добавках перед их использованием?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень важно
Важно
20.Как бы вы оценили объем предлагаемого студентам фармацевтического колледжа образования по диетическим и травяным добавкам?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Полностью
Достаточно Достаточно
В этом разделе анкеты спрашивается о ваших личных демографических характеристиках и опыте работы.
21. Ваш возраст :
□ 18-25
□ 26-35
□ 36-65
□> 65
22.Ваш пол:
23. Пожалуйста, проверьте настройки аптеки, в которой вы работали в качестве стажера или техника. Проверить все, что относится.
□ Общинная аптека (сеть)
□ Аптека длительного ухода
□ Общинная аптека (независимая)
□ Больничная аптека (амбулаторная)
□ Больничная аптека (Стационарный)
□ Аптека управляемого медицинского обслуживания
□ Другое _____________________________
24.Продавали ли какие-нибудь из практик, где вы работали, травяные или диетические добавки?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
25. Консультировали ли вы когда-нибудь пациентов по поводу использования травяных или диетических добавок?
26. В каком году ты учишься в аптеке? (Обведите год своего класса)
2015 2016 2017 2018
27. Ваша раса:
28.Ваша национальность:
□ Латиноамериканец
□ Не латиноамериканец
29. Основная причина, по которой я ДЕЙСТВУЮ или НЕ принимаю травяные и диетические добавки:
ССЫЛКИ
1. Радимер К. , Биндевальд Б., Хьюз Дж. И др. Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг. Am J Epidemiol . 2004. 160 (4): 339–349. [PubMed] [Google Scholar] 4. Барнс П.М., Пауэлл-Гринер Э., МакФанн К., Нахин Р.Л.Дополнительная и альтернативная медицина среди взрослых: США, 2002 г. Adv Data . 2004. 27 (343): 1–19. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чаухан Б., Кумар Г., Калам Н., Ансари Ш. Современные концепции и перспективы растительных нутрицевтиков: обзор. J Adv Pharm Technol Res. 2013; 4 (1): 4–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Кеннеди Дж. Херб и использование добавок взрослым населением США. Clin Ther . 2005. 27 (11): 1847–1858. [PubMed] [Google Scholar] 7. Wu CH, Wang CC, Kennedy J.Изменения в употреблении трав и пищевых добавок взрослым населением США: сравнение национальных опросов по вопросам здоровья 2002 и 2007 годов. Clin Ther . 2011. 33 (11): 1749–1758. [PubMed] [Google Scholar]8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA 101: пищевые добавки. Информация о здоровье потребителей FDA. 2008.
9. Coon SA, Stevens VW, Brown JE, et al. Сравнение знаний о пищевых добавках и уверенности фармацевтов и сотрудников магазинов здорового питания. J Am Pharm Assoc. 2015; 55 (2): 161–168. [PubMed] [Google Scholar] 10. Уоддингтон Ф., Нонтон М., Кайл Дж. И др. Систематический обзор терапевтических знаний местных фармацевтов о пищевых добавках. Инт Дж. Клин Фарм . 2015. 37 (3): 439–446. [PubMed] [Google Scholar] 11. Brown CM, Barner JC, Shah S. Действия местных фармацевтов, когда пациенты используют дополнительные и альтернативные методы лечения с помощью лекарств. J Am Pharm Assoc. 2005; 45 (1): 41–47. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натан Дж. П., Цицерон Л. А., Кумис Т. и др.Доступность и отношение к ресурсам по продуктам альтернативной медицины в аптеке по месту жительства. J Am Pharm Assoc. 2005; 45 (6): 734–739. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zeolla MM, Cerulli J. Использование и знакомство с информационными справками о пищевых добавках практикующими фармацевтами. J Am Pharm Assoc. 2008; 48 (3): 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 14. Koh HL, Teo HH, Ng HL. Образцы использования, знания и отношение фармацевтов к дополнительной и альтернативной медицине. Дж. Альтернативная медицина . 2003. 9 (1): 51–63. [PubMed] [Google Scholar] 15. Като Д.М., Александр Г.К., Конти Р.М. и др. Использование рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах. JAMA. 2008; 300 (24): 2867–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. IBM Corp. Выпущено в 2015 году. Статистика IBM SPSS для Windows, Версия 23.0. Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.
18. Велна Е.М., Хадсалл Р.С., Шоммер Дж. Личное использование фармацевтами, их профессиональное поведение и представления о растительных и других натуральных продуктах. J Am Pharm Assoc. 2003; 43 (5): 602–611. [PubMed] [Google Scholar] 19. Тиралонго Э., Уоллис М. Отношение и восприятие австралийских студентов-фармацевтов по отношению к дополнительной и альтернативной медицине — экспериментальное исследование. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2008; 28 (8): 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Харрис И.М., Кингстон Р.Л., Родрджуес Р., Чоудари В. Отношение к дополнительной и альтернативной медицине среди преподавателей и студентов фармацевтики. Ам Дж. Фарм Образования .2006; 70 (6): Статья 129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Шах Б., Сиганга В., Малля Ю. и др. Взгляд студентов-фармацевтов на обучение в классе о травяных добавках. Ам Дж. Фарм Образования . 2005; 69 (5): Статья 102. [Google Scholar] 22. Кван Д., Хиршкорн К., Бун Х. Отношение, знания и профессиональная практика фармацевтов США и Канады к диетическим добавкам: систематический обзор. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2006; 6:31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Клаусон К.А., Маккуин К.Э., Шилдс К.М., Брайант П.Дж. Знания и отношение фармацевтов штата Миссури к натуральным продуктам. Am J Pharm Educ. 2003; 67 (2): Статья 41. [Google Scholar] 24. Кемпер К.Дж., Амата-Кынви А., Дворкин Л. и др. Травы и другие пищевые добавки: знания, отношение и практика медицинских работников. Altern Ther Health Med. 2003; 9 (3): 42–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фарина Е.К., Остин К.Г., Либерман HR. Сопутствующее употребление пищевых добавок и рецептурных лекарств распространено среди взрослых в США с медицинскими показаниями, проинформированными врачом. J Acad Nutr Diet. 2014; 114 (11): 1784–1790. [PubMed] [Google Scholar] 27. Venhuis B, Keizers P, van Riel A, de Kaste D. Коктейль синтетических стимуляторов, содержащихся в пищевых добавках, связанных с серьезными побочными эффектами. Анализ теста на наркотики. 2014; 6: 578–581. [PubMed] [Google Scholar] 28. Mackowiak ED, Parikh A, Feely J. Оценка растительных продуктов в фармацевтических школах США: основная или факультативная программа. Am J Pharm Educ. 2001; 65 (1): 1–6. [Google Scholar] 29.Шилдс К.М., Маккуин К.Э., Брайант П.Дж. Обучение натуральным продуктам в фармацевтических школах США. Ам Дж. Фарм Образования . 2003; 67 (1): Статья 10. [Google Scholar] 30. Ли М.Ю., Бенн Р., Вимсатт Л. и др. Интеграция обучения дополнительной и альтернативной медицине в образование по медицинским специальностям: организационные и учебные стратегии. Acad Med. 2007; 82 (10): 939–945. [PubMed] [Google Scholar] 31. Миллер Л.Г., Хьюм А., Харрис И.М. и др. Белая книга о растительных продуктах.Американский колледж клинической фармации. Фармакотерапия. 2000; 20 (7): 877–891. [PubMed] [Google Scholar] 32. Совет по аккредитации фармацевтического образования. Стандарты аккредитации и ключевые элементы профессиональной программы в фармацевтике, ведущей к получению степени доктора фармацевтики (стандарты 2016 г.). Опубликовано 2 февраля 2015 г. https://www.acpe-accredit.org/pdf/Standards2016FINAL.pdf По состоянию на 22 апреля 2016 г. 34. Атайи Р.С., Сингх Р.Ф., Бест Б.М. и др. Задание для активного обучения, включающее в себя презентации с коллегами для улучшения отношения студентов-фармацевтов и их знаний о пищевых добавках. Ам Дж. Фарм Образования . 2012; 76 (6): Статья 113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Нурелдин М, Муравски М.М., Мейсон Х.Л., Плэйк К.С. Отношение студентов-фармацевтов к дополнительной и альтернативной медицине. J Am Pharm Assoc. 2013; 53 (6): 618–625. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ховард Н., Цурунис С., Капусник-Унер Дж. Обзор пищевых добавок фармацевтов: личная и профессиональная практика. J Альтернативное дополнение Med. 2001; 7 (6): 667–680. [PubMed] [Google Scholar] 37.Лин Х.В., Пикард А.С., Махади ГБ и др. Инструмент для оценки фармацевтов; консультирование пациентов по лечебным травам и биологически активным добавкам. Am J Pharm Educ. 2010; 74 (10): Статья 192. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Использование, знания и мнения студентов-фармацевтов о пищевых добавках
Am J Pharm Educ. 2017 июн; 81 (5): 92.
Фармацевтический колледж Аризонского университета, Тусон, Аризона
Автор, ответственный за переписку. Автор для корреспонденции: Дэвид Рис Эксон, Департамент фармацевтической практики и науки, Фармацевтический колледж Университета Аризоны, 1295 North Martin Ave., Tucson, AZ 85721. Тел .: 520-373-9381. E-mail: ude.anozira.ycamrahp@noxaПоступила в редакцию 6 мая 2016 г .; Принято 29 августа 2016 г.
© Американская ассоциация фармацевтических колледжей, 2017 г.Эта статья цитируется в других статьях PMC.Аннотация
Цель. Для сравнения использования пищевых добавок между студентами-фармацевтами и населением в целом, а также для оценки знаний, отношения к употреблению и эффективности пищевых добавок; и изучить, как студенты-фармацевты рассматривают свое образование в области пищевых добавок.
Методы. В бумажных анкетах, которые были розданы студентам-фармацевтам, собраны данные об их использовании, знаниях и отношении к диетическим добавкам. Использование сравнивалось с результатами опроса, проведенного в 2007 году.
Результаты. Из 179 ответивших студентов 52% употребляли хотя бы одну пищевую добавку в течение своей жизни по сравнению с 25% среди населения в целом. Студенты восприняли информацию на этикетке о добавках как бесполезную, исследования о добавках как недостаточные и добавки, не являющиеся необходимыми для здоровья.Студенты считали, что дополнительные знания важны, но их образование было недостаточным.
Заключение. Употребление пищевых добавок в этой выборке студентов-фармацевтов было выше, чем среди населения в целом. Студенты-фармацевты обладали ограниченными знаниями и нуждались в дополнительном образовании по диетическим добавкам.
Ключевые слова: употребление пищевых добавок, знания о диетических добавках, образование по диетическим добавкам
ВВЕДЕНИЕ
Закон о диетических добавках и образовании от 1994 года обеспечил доступ потребителей к широкому спектру пищевых добавок. 1 Пищевая добавка определяется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как «продукт, предназначенный для приема внутрь, который содержит« диетический ингредиент », предназначенный для увеличения питательной ценности (дополнения) диеты». 2 «Диетический ингредиент» определяется как «одно или любая комбинация следующих веществ: витамин, минерал, трава или другое растительное вещество, аминокислота, диетическое вещество для использования людьми в качестве дополнения к рациону. за счет увеличения общего количества потребляемого с пищей концентрата, метаболита, компонента или экстракта.” 2 Пищевые добавки доступны во многих различных формах и используются для увеличения потребления основных питательных веществ и снижения риска заболеваний. 2 В настоящее время в Соединенных Штатах доступны разнообразные пищевые добавки, включая однокомпонентные продукты и различные комбинации витаминов, минералов, растительных и других компонентов. 1 В средствах массовой информации уделяется значительное внимание приложениям, включая рекламу, информационные статьи и исследования, сообщающие об ассоциациях с заболеваниями. 1 Продажи пищевых добавок в США достигли 28 миллиардов долларов в 2010 году и, по прогнозам, достигнут 36 миллиардов долларов к 2017 году. 3
Использование диетических и травяных добавок широко распространено и быстро растет по всей территории США. 1,4-6 Согласно данным Национального опроса о состоянии здоровья в 2007 году, 25% взрослых в США когда-либо употребляли (т. Е. Когда-либо в своей жизни принимали пищевые добавки) диетические или травяные добавки. 7 Использование пищевых добавок связано с образованием и расовой / этнической принадлежностью. 6 Наиболее часто используемые пищевые добавки включают поливитамины / мультиминералы, витамин C, витамин E и кальций. 1 Лучшие немультивитаминные / неминеральные диетические добавки включают рыбий жир, омега-3 / DHA, глюкозамин, эхинацею, льняное масло, хондроитин и женьшень. 7
От производителей не требуется доказывать FDA безопасность и эффективность травяных добавок. 8 Поэтому очень важно, чтобы потребители хорошо знали пищевые и растительные добавки, чтобы их можно было безопасно и эффективно использовать.Лица с высшим образованием и высоким уровнем знаний о диетических добавках, например, студенты-фармацевты, вероятно, будут более избирательны в использовании диетических или травяных добавок, чем население в целом. Сравнение использования пищевых добавок студентами-фармацевтами и населением в целом должно дать представление о влиянии знаний на использование диетических и травяных добавок.
Учитывая широкое использование диетических и растительных добавок, фармацевтам важно быть хорошо осведомленными об этих продуктах.Однако было отмечено, что местные фармацевты плохо разбираются в диетических и травяных добавках 9,10 и не интересуются заранее, как их пациенты используют диетические и травяные добавки. 11 Местные фармацевты недовольны качеством доступной информации о диетических и травяных добавках и поэтому редко используют доступные им справочные источники. 12-14 Следовательно, жизненно важно, чтобы фармацевты получали надлежащее образование о диетических и травяных добавках, чтобы они имели возможность консультировать пациентов по их применению и выявлять потенциальные взаимодействия, которые могут причинить пациенту вред.
Две основные цели этого исследования заключались в сравнении личного использования, восприятия и знаний о пищевых и травяных добавках среди студентов-фармацевтов и населения в целом; и изучить, как студенты-фармацевты рассматривают свое образование по диетическим и травяным добавкам.
МЕТОДЫ
Это описательное исследование, одобренное Программой защиты человека. Студенты-фармацевты прошли дидактическое обучение по диетическим и травяным добавкам в весеннем семестре второго года обучения по программе.Эти знания были затем развиты и применены во время их вводного опыта в фармацевтической практике (IPPE) и расширенного опыта фармацевтической практики (APPE).
Среди участников были студенты-фармацевты первого, второго и третьего курсов (P1, P2 и P3) из учебного года 2016-2018, посещающие один фармацевтический колледж в Соединенных Штатах, а также население, опрошенное в Национальном опросе по вопросам здравоохранения 2007 года. Опрос. Студенты, которые не посещали занятия в день заполнения анкеты, были исключены из исследования.
Анкета из 29 пунктов была создана для получения данных от студентов с использованием характеристик из четырех предыдущих исследований и анкет 6-8,15-16 , включая Национальное опросное обследование здоровья (NHIS): альтернативное здоровье взрослых / дополнительная и альтернативная медицина с мая 2008 года.
В первых девяти вопросах учащимся задавались вопросы об их потреблении диетических или травяных добавок, включая выбор любой добавки, которую они принимали, из общего списка добавок, указание причин, по которым они принимали добавку, и состояния, которое они собирались лечить. , описывая любые возникшие побочные эффекты и способы их устранения, а также рекомендуют ли они диетические или травяные добавки друзьям или семье.
Следующие шесть вопросов проверяли их знания о травяных добавках, включая источники информации, которые они использовали для получения информации о диетических и травяных добавках, роли FDA в отношении добавок и сопоставлении побочных реакций и преимуществ для здоровья, связанных с каждой добавкой.
Следующие пять вопросов оценивали их отношение к использованию диетических или травяных добавок, включая изучение того, как они рассматривают информацию на этикетке, количество проведенных исследований, пользу для здоровья, а также важность знаний и образования, предлагаемых о диетических и травяных добавках. .Ответы на эти пять вопросов были даны по цифровой рейтинговой шкале от 0 до 5, где 0 означало самый низкий балл, а 5 — самый высокий.
Последние девять вопросов собирали информацию о демографических данных и опыте работы учащихся, включая возраст, пол, расу, этническую принадлежность, год обучения в фармацевтической школе, условия работы, продажу или консультирование пациентов по диетическим или травяным добавкам, а также основную причину, по которой они это делают. или не принимайте диетические или травяные добавки.
Опросник был роздан студентам-фармацевтам перед очередным занятием осенью 2014 года.Сценарий набора, содержащий информацию об опросе и правах на конфиденциальность, был прочитан всем участникам до начала сбора данных, и студентам сообщили, что они не обязаны участвовать. Были собраны анкеты, и данные были введены в электронную таблицу Microsoft Excel (версия 14; Редмонд, Вашингтон) в соответствии с кодовой книгой для анализа.
Для сравнения использования пищевых добавок и травяных добавок среди населения в целом с их употреблением студентами-фармацевтами, доля населения в целом, потреблявшего диетические или травяные добавки, была рассчитана на основе отчетов исследования NHIS 2007 года, а доля студентов-фармацевтов, использовавших диетические или растительные добавки рассчитывались на основе анкет.Студенты считались когда-либо потреблявшими пищевые добавки, если они указали, что когда-либо использовали хотя бы одну из перечисленных добавок. Затем эти пропорции сравнивали с помощью критерия хи-квадрат. Чтобы сравнить знания учащихся в разных классах, было рассчитано среднее (и стандартное отклонение) количество правильных элементов знаний (четыре элемента) для учащихся в каждом классе (P1, P2 и P3). Были представлены средние значения для общей оценки знаний. Сначала был проведен дисперсионный анализ, затем апостериорный тест Бонферрони сравнил P1 с P2 и P3 и сравнил P2 и P3.Чтобы сравнить отношение учащихся к употреблению пищевых добавок между учащимися, употребляющими и не употребляющими добавки, респонденты были сгруппированы на «пользователей» и «не употребляющих» в соответствии с ответами на вопрос об использовании пищевых добавок. Средние оценки отношения (и диапазон) для этих пяти пунктов были рассчитаны для каждой группы (пользователи и не пользователи) и сравнивались с использованием теста Краскела-Уоллиса. Описательные и демографические переменные (причина использования добавки, используемое заболевание, побочные эффекты, посещение практикующего врача или обращение в отделение неотложной помощи в связи с побочными эффектами, рекомендация семье или пациентам, причины неиспользования, источники информации, возраст, пол, работа сайт, продажа добавок, консультации по добавкам, расе и этнической принадлежности) были проанализированы путем вычисления частот и процентных соотношений для категориальных переменных.Уровень альфа априори был 0,05.
Наконец, логистическая регрессия была выполнена с использованием SPSS (v23; Армонк, Нью-Йорк) 17 для выявления факторов, связанных с употреблением пищевых или травяных добавок студентами-фармацевтами. Зависимой переменной было «когда-либо употреблявшие травяные добавки» (рассчитано путем группировки респондентов как «пользователей», если они когда-либо использовали одну или несколько из перечисленных добавок, или «непользователей», если они не употребляли). Рыбий жир / омега-3 и псиллиум / клетчатка не были включены в модель логистической регрессии из-за их общего использования (группа непользователей была бы очень маленькой, если бы они были включены), чтобы различать «пользователей» и « не пользователи.«Независимые переменные включали пол, общий балл знаний (рассчитанный путем суммирования элементов знаний), использование государственных источников для получения информации о травяных добавках, продажи добавок, возраст (сгруппированы в 18-25 или 26 лет и выше), рекомендовать травяные добавки друзьям. или семья, и порекомендуйте пациентам травяные добавки.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Демографические характеристики участников исследования представлены в. В общей сложности 179 студентов вернули анкеты с пригодными для использования данными, что составило 60% ответов.Учащиеся P2 и P3 значительно чаще получали опыт работы в стационаре, чем студенты P1 ( p = 0,04). Студенты P3 также с большей вероятностью приобрели опыт работы в условиях длительного ухода ( p = 0,01). Для остальных параметров аптек существенных различий между годами не было. Значительно большая часть студентов P3 консультировала пациентов по диетическим добавкам (63%), чем студенты P2 (48%) и P1 (12%) ( p <.01). Не было значительных различий между классами по возрасту ( p = 0,60), полу ( p = 0,19), расе ( p = 0,87) или этнической принадлежности ( p = 0,59).
Таблица 1.
Демографические характеристики участников исследования
Когда-либо употребляемые студентами пищевые добавки показаны в. Не было значительных различий в использовании перечисленных пищевых добавок среди студентов P1, P2 и P3. Почти половина (46%) студентов употребляли рыбий жир или омега-3 жирные кислоты.Второй по частоте употребления добавкой была клетчатка или псиллиум, которые употребляли 18% студентов. Использование всех других перечисленных добавок было менее 15%, что указывает на низкий уровень использования большинства пищевых добавок среди учащихся. Когда-либо употреблявшие какие-либо диетические добавки (52%) были выше в этой выборке студентов, чем в общей популяции (25%). Это различие можно объяснить высоким использованием рыбьего жира / омега-3 и клетчатки / псиллиума. Почти половина студентов (46%) указали, что порекомендовали бы своим друзьям и семье диетические и травяные добавки, а 41% сообщили, что порекомендовали бы своим пациентам диетические и травяные добавки.
Таблица 2.
Постоянное использование пищевых добавок студентами-фармацевтами a
Самая распространенная причина, по которой студенты использовали диетические или травяные добавки, заключалась в профилактике заболеваний (24%). Следующими наиболее частыми причинами были улучшение физической работоспособности (19%), улучшение иммунной функции (16%) и то, что они были рекомендованы семьей или друзьями (16%). Немногие студенты указали, что они использовали пищевые добавки для лечения болезней (9%), улучшения спортивных результатов (9%), улучшения умственных способностей или памяти (8%), потому что врач рекомендовал их (7%) для улучшения сексуальной активности. (1%), потому что лечение было бесполезным (1%) или слишком дорогим (1%).Никто не указал, что они использовали пищевые добавки, потому что лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, были слишком дорогими. Причина «улучшить умственные способности или память» значительно различалась в зависимости от года прохождения аптечной программы ( p = 0,05). Все остальные причины были незначительны.
Отношение студентов-фармацевтов к употреблению диетических и растительных добавок показано в. Студенты обычно не думали, что информация, представленная на этикетках, помогает им понять, является ли это добавкой правильным для использования.Оценка студентов P3 по полезности этикеток была значительно ниже по сравнению со студентами P1 ( p = 0,03). Студенты обычно оценивали исследования пищевых добавок как неадекватные. Однако студенты P1 считали, что исследование было более адекватным ( p <0,01) по сравнению со студентами P3. Студенты всех трех курсов сообщили, что диетические и травяные добавки не являются необходимыми для здоровья со средним баллом 2. Знания о диетических и травяных добавках считались очень важными (средний балл 5).Студенты согласились с тем, что объем обучения, предлагаемого по диетическим добавкам в Фармацевтическом колледже, был недостаточным, однако студенты P2 считали объем обучения менее адекватным, чем студенты P1 и P3 ( p <0,01).
Таблица 3.
Отношение студентов-фармацевтов к использованию пищевых добавок a
Студенты, которые использовали диетические добавки для лечения какого-либо заболевания, в основном указали, что лечение было эффективным. Обычно используемыми диетическими добавками для лечения перечисленных заболеваний были глюкозамин / хондроитин, клетчатка / псиллиум, эхинацея, тигровый бальзам и омега-3 / рыбий жир.Студенты также использовали диетические и травяные добавки для лечения атопического дерматита, инфекций мочевыводящих путей, для укрепления иммунной системы и улучшения здоровья сердца. Четверо студентов, которые использовали диетические и травяные добавки для лечения заболеваний, испытали побочные эффекты от их употребления; это были усиление кровотечений во время операции (рыбий жир), слуховые галлюцинации (йохимбе), тахикардия (женьшень), сильная боль в животе (семя льна) и побочные эффекты, подобные опиоидам (кратом). Двое из этих студентов обратились к практикующему врачу в ответ на побочные эффекты.
Студентов, которые никогда не использовали диетические или травяные добавки, попросили указать причину, по которой они их не употребляли. Наиболее частой причиной отказа от диетических и травяных добавок было то, что они думали, что они им не нужны (56, 31%). Сорок три студента (24%) не использовали диетические и травяные добавки, потому что они не верили в это, 32 студента (18%) не имели причин использовать диетические и травяные добавки, а 29 студентов (16%) даже не думали об этом. с использованием добавок. Двадцать семь студентов (15%) указали, что они не использовали диетические и травяные добавки, потому что не было доказано их эффективность с медицинской точки зрения.Двадцать три студента (13%) никогда не слышали о диетических и травяных добавках или мало знали об этом предмете. Один студент (0,6%) указал, что диетические и травяные добавки небезопасны в использовании.
У студентов были ограниченные знания об использовании диетических и травяных добавок. Средний балл по побочным эффектам и причинам использования пищевых добавок составил 6,2 (43%; SD = 2,9). Большинство студентов (90%) признали, что FDA не требует, чтобы диетические добавки были доказаны как безопасные и эффективные до выхода на рынок.Однако только 34% студентов признали, что FDA обязано контролировать безопасность пищевых добавок, когда они поступают на рынок.
При принятии решения об использовании диетических и растительных добавок студенты чаще всего обращались к журналам и профессиональным информационным бюллетеням (92, 51%). Другими источниками информации о пищевых добавках и растительных добавках, которые использовали студенты, были базы данных (85, 48%), этикетки на упаковке продуктов (82, 46%) и лекционные материалы на занятиях (76, 43%). Сорок один студент (23%) использовал отчеты клинических рандомизированных исследований в качестве источника информации.Столько же студентов (33,18%) использовали образовательные программы и отчеты систематических обзоров или метаанализов. Лишь небольшая часть студентов (22,12%) обратилась к учебникам. Наименее вероятным источником информации о пищевых добавках, к которому обращались студенты, были магазины здорового питания (13,7%). Почти половина студентов (86, 49%) использовали государственные источники для получения информации о диетических и травяных добавках.
Только две независимые переменные логистической регрессии были статистически связаны с использованием пищевых добавок учащимися: «общий балл знаний» ( p =.02) и «рекомендовать травяные добавки друзьям или семье» ( p = 0,04). Самым сильным предиктором сообщения об употреблении травяных добавок была фраза «рекомендовать травяные добавки друзьям или семье» (отношение шансов = 3,45), что указывает на то, что респонденты, которые рекомендовали травяные добавки друзьям или семье, почти в 3,5 раза чаще использовали травяные добавки, чем те, кто кто не рекомендовал травяные добавки друзьям или семье. Общий балл знаний (отношение шансов = 1,18) показал, что более глубокие знания о пищевых добавках были связаны с чуть большим их употреблением.
ОБСУЖДЕНИЕ
Два наиболее важных вывода этого исследования заключались в том, что больше студентов (52%), чем население в целом (25%) сообщили, что когда-либо использовали хотя бы одну пищевую добавку, и студенты считали свое образование в области пищевых добавок недостаточным. Основные причины, по которым учащиеся использовали пищевые добавки, заключались в том, чтобы предотвратить болезнь, улучшить физическую работоспособность, улучшить иммунную функцию или потому, что семья или друзья рекомендовали продукт. Несколько студентов (2%) связали побочные эффекты с употребляемыми ими пищевыми добавками.
Хотя учащиеся считали пищевые добавки несущественными для здоровья, учащиеся использовали по крайней мере одну пищевую добавку больше, чем обычная публика. Это связано с результатами предыдущих исследований, которые показали высокую распространенность и широкое использование травяных добавок среди фармацевтов. 14,18 Однако только два продукта — клетчатка / псиллиум и рыбий жир / омега-3 — использовали более 20% респондентов. Использование всех остальных продуктов было менее 20%. Хотя колледж расположен в многокультурной среде, когорта студентов не является репрезентативной выборкой.Следовательно, такое более широкое использование пищевых добавок среди студентов не может быть объяснено определенным культурным влиянием. Ни один из студентов не указал, что они использовали пищевые добавки, потому что лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, были слишком дорогими или неэффективными. Различия в терминологии и исследованиях, которые включают дополнительную и альтернативную медицину в дополнение к диетическим добавкам, затрудняют сравнение использования студентами пищевых добавок. Австралийское исследование показало, что 93,7% австралийских студентов-фармацевтов в своей выборке использовали «дополнительные лекарства». 19 В Миннесоте 20% студентов P4 использовали «лекарственные травы», а 35% использовали «пищевые добавки». 20 Таким образом, 52% студентов, которые использовали хотя бы одну диетическую добавку хотя бы один раз, похоже, согласуется с выводами других исследований о том, что значительная часть студентов-фармацевтов использует хотя бы некоторые альтернативные или дополнительные методы лечения. Однако это выше, чем у 25% населения, когда-либо употреблявшего диетические или травяные добавки.
Второй важный вывод касается образования, которое получают студенты-фармацевты.Студенты-фармацевты сообщили, что знание диетических добавок было важным, но сочли их образование по диетическим добавкам недостаточным. Подобные результаты были получены в других исследованиях. 21-22 Исследование фармацевтов в Миссури показало, что более половины из них получали вопросы от пациентов о натуральных продуктах, но только 2,4% смогли на них ответить. 23 Другое исследование показало, что медицинские работники недостаточно осведомлены о побочных эффектах диетических и травяных добавок и не общаются с пациентами по поводу диетических и травяных добавок. 24 Поскольку диетические и травяные добавки преподаются в весеннем семестре второго года обучения, а опрос проводился осенью, только учащиеся P3 были бы обучены диетическим и травяным добавкам при ответах на опрос. Студенты имеют возможность применить полученные знания в классе во время IPPE; тем не менее, учащиеся P1 или P2, не получившие каких-либо официальных инструкций по диетическим и травяным добавкам, могут не обладать достаточными знаниями для правильного определения взаимодействий или предоставления советов и рекомендаций пациентам.Этот вывод имеет важные последствия для фармацевтического образования, предполагая, что существует необходимость улучшить образование, которое студенты-фармацевты получают о диетических и растительных добавках, чтобы они могли лучше решать фармацевтические проблемы, связанные с диетическими и травяными добавками, когда они поступают на службу в качестве зарегистрированный фармацевт.
Взаимодействие между лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и пищевыми добавками вызывает огромную озабоченность. Исследования с использованием данных NHANES выявили 34,3% всех взрослых в США и 47.3% пациентов с диагностированным заболеванием одновременно принимают как рецептурные лекарства, так и диетические добавки. 25 Другое национально репрезентативное исследование пожилых людей в США показало, что 52% принимали пищевые добавки по рецепту. 15 Кроме того, многие добавки содержат фармацевтические загрязнители. Веб-сайт FDA предупреждает, что лекарственные препараты для мошенничества со здоровьем могут иметь серьезные или фатальные последствия, и публикует обширный список публичных уведомлений с описанием загрязненных добавок. 26 Например, пищевая добавка для похудания, содержащая стимулятор, привела к госпитализации потребителей с серьезными заболеваниями. 27 Эти исследования ясно подчеркивают необходимость того, чтобы фармацевты обладали хорошими знаниями о взаимодействии лекарств и добавок, чтобы они могли определять взаимодействия и предлагать пациентам наилучшие рекомендации.
Уже давно звучит призыв повысить уровень образования студентов-фармацевтов в области диетических и травяных добавок. 14,24,28-29 Раньше как медицинским школам, так и школам медсестер предоставлялось финансирование для преподавания дополнительных и альтернативных лекарств в учебной программе, что принесло такие преимущества, как более тесное сотрудничество между преподавателями и учреждениями, но проблемы, такие как сохраняется нехватка квалифицированных преподавателей и переполненные и постоянно меняющиеся учебные программы. 30 Такие преимущества и проблемы могут быть аналогичными в среде аптечной школы. В официальном документе, опубликованном Американским колледжем клинической фармации, рекомендуется, чтобы натуральные продукты, такие как диетические и травяные добавки, были включены в учебные программы фармацевтических школ. 31
Совет по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) с тех пор включил диетические добавки в качестве обязательного элемента в учебную программу дидактической фармации. 32 Несколько фармацевтических школ попытались улучшить преподавание диетических добавок; Было обнаружено, что специальные классы с использованием активных учебных упражнений улучшают знания учащихся о пищевых добавках и подчеркивают важность знаний фармацевтов о пищевых добавках в клинической практике. 33-34 Наше учебное заведение предоставило результаты этого исследования комитету по учебной программе с намерением внести изменения в предстоящий обзор учебной программы.Учитывая, что взгляды студентов-фармацевтов на диетические и травяные добавки зависят от полученного ими образования, 35 важно обучать будущих фармацевтов соответствующим образом, чтобы они могли давать целостные советы пациентам в будущем. Опрос фармацевтов на общенациональном собрании показал, что фармацевты, как правило, самообразовываются в отношении пищевых добавок, используя онлайн-ссылки, других практикующих врачей и молву. 36 Другое исследование показало, что только 12.5% фармацевтов узнали о натуральных продуктах в фармацевтической школе, 23 , что позволяет предположить, что может возникнуть необходимость в программе непрерывного образования для фармацевтов, которые не получили или не получили надлежащего образования в области пищевых добавок во время обучения в фармацевтической школе. Был разработан и испытан инструмент для оценки способности фармацевтов и студентов-фармацевтов консультировать пациентов по диетическим и травяным добавкам. 37 Авторы также предлагают использовать этот инструмент для оценки консультирования студентов-фармацевтов по вопросам пищевых добавок для проверки компетентности студентов-фармацевтов в отношении пищевых добавок и трав. 37
Поскольку, по всей видимости, произошли улучшения в преподавании натуральных продуктов в Соединенных Штатах и введено формальное требование для преподавания этого в фармацевтических школах, было бы интересно опросить фармацевтов, которые недавно закончили обучение, чтобы выяснить, действительно ли они считают, что они обладают достаточными знаниями о пищевых добавках, поскольку они должны были получить хотя бы некоторое образование по этой теме в фармацевтической школе. Кроме того, опрос, подобный тому, который проводился в этом исследовании, может быть проведен среди студентов-фармацевтов в других фармацевтических школах США, чтобы определить текущее восприятие преподавания диетических и травяных добавок.Результаты нашего исследования показывают, что, хотя студенты-фармацевты получают образование по диетическим добавкам, это считается недостаточным. Было бы полезно узнать, является ли это восприятием общенационального или местного значения. Поэтому также может быть интересно исследовать, как преподавалась информация о диетических и травяных добавках, чтобы определить методы, которые, по-видимому, работают, и дать рекомендации по улучшению учебной программы по аптеке в отношении преподавания диетических добавок.
Ограничением этого исследования было то, что в него были включены только студенты, которые присутствовали в классе во время заполнения анкеты.Студенты уровня P4 проходили ротацию в аптеке на продвинутом уровне, поэтому не были включены в исследование. Их потенциально более глубокие знания и опыт по сравнению со студентами в первые три года могли повлиять на результаты. Кроме того, в этом исследовании участвовали только студенты-фармацевты из одного фармацевтического колледжа; таким образом, результаты не могут быть распространены на всех студентов-фармацевтов в США или на население в целом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Когда-либо употребление пищевых добавок в этой выборке студентов-фармацевтов было выше, чем в общей популяции (52% vs.25%). Студенты-фармацевты сочли пищевые добавки несущественными для здоровья, информацию на этикетке как бесполезную, а исследования — как неадекватные. Студенты считали, что знания о диетах или растительных добавках важны, но их знания были ограниченными. Результаты этого исследования показывают, что необходимо больше просвещения по диетическим и травяным добавкам, чтобы будущие фармацевты могли давать адекватные советы пациентам по поводу их использования.
Приложение 1. Анкета: Использование травяных добавок
Вопросы по использованию травяных добавок
В этом разделе мы спрашиваем об использовании травяных и диетических добавок.Люди принимают травяные и другие невитаминные пищевые добавки по разным причинам. Под травяными добавками мы подразумеваем травы в форме таблеток или капсул, которые были обозначены как пищевая добавка. Сюда НЕ входит употребление травяного или зеленого чая.
1. Для каждой перечисленной травяной добавки укажите, использовали ли вы ее когда-либо, использовали ли вы ее в течение последних 30 дней или использовали ее в прошлом году, отметив «X» в соответствующем столбце. Если вы принимали комбинированный продукт, ответьте на основе основного ингредиента в продукте.
○ Если вы никогда не принимали какие-либо из перечисленных ниже травяных добавок, перейдите к Вопросу 7 .
2. Если вы принимали травяные добавки для общего здоровья или хорошего самочувствия, выберите из списка ниже причину (ы), почему вы их приняли. Пожалуйста, отметьте все, что относится.
□ Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, слишком дороги
□ Для лечения или лечения определенного заболевания или проблемы со здоровьем
□ Для предотвращения конкретного заболевания или проблемы со здоровьем
□ Для улучшения физической работоспособности
□ Для улучшения спортивных результатов
□ Для улучшения функции иммунной системы
□ Для улучшения сексуальной активности
□ Для улучшения умственных способностей или памяти
□ Поскольку медицинские лечение не помогло
□ Поскольку лечение было слишком дорогим
□ Это было рекомендовано поставщиком медицинских услуг
□ Это было рекомендовано семьей, друзьями или коллегами
3.Если вы использовали травяные или диетические добавки для лечения какого-либо заболевания, укажите состояние, для лечения которого они использовались, в таблице ниже. Перечислите добавки, использованные во втором столбце, и проверьте свою оценку того, было ли оно эффективным или неэффективным, в последнем столбце.
4. Испытывали ли вы какие-либо побочные эффекты от каких-либо травяных добавок?
Если ДА , укажите название дополнения и побочный эффект ниже.
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ___________________________________
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ____________________________________
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ____________________________________
5. Обращались ли вы к практикующему врачу по поводу любого из этих побочных эффектов?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
6.Обращались ли вы в отделение неотложной помощи по поводу любого из этих побочных эффектов?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
7. Порекомендовали бы вы какие-либо из вышеперечисленных травяных или диетических добавок своим друзьям или семье?
8. Порекомендовали бы вы своим пациентам какие-либо из вышеперечисленных травяных или диетических добавок?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ПРИМЕНИМО
9.Если вы никогда не использовали какие-либо травяные или диетические добавки, выберите все подходящие причины. Если вы принимали какие-либо из перечисленных выше добавок, переходите к следующему вопросу.
□ Никогда об этом не слышал / мало знаю об этом
□ Никогда не думал об этом
□ Нет причин
□ Не нужно
□ Дон не верю в это / это не работает
□ это стоит слишком дорого
□ небезопасно использовать
□ поставщик медицинских услуг сказал мне не использовать его
□ Медицинская наука не показала, что это работает
□ Другое ______________________________________
В этом разделе анкеты вам задаются некоторые вопросы о ваших знаниях о травяных добавках.
10. Какие источники информации вы используете, чтобы определить, хотите ли вы использовать травяные или диетические добавки? (Отметьте все подходящие варианты)
□ Этикетки на контейнерах продуктов
□ Журналы / профессиональные информационные бюллетени
□ Образовательные программы
□ Учебники
□ Базы данных (например, Natural Standard Database или Комплексная база данных по натуральной медицине)
□ Лекционные материалы классов
□ Консультации в магазинах здорового питания
□ Отчеты клинических рандомизированных исследований
□ Отчеты о систематических обзорах или метаанализах
11.Использовали ли вы когда-нибудь государственные источники для получения информации о пищевых добавках, например, информацию из Национального института здоровья и подгруппы диетических добавок PubMed.
12. FDA требует, чтобы диетические добавки были подтверждены как безопасные и эффективные до того, как они поступят в продажу.
13. FDA должно контролировать безопасность пищевых добавок после их поступления на рынок.
14. Сопоставьте побочную реакцию с соответствующей диетической добавкой, написав письмо в поле.
____ Эфедра а. Изменение настроения / аллергические реакции
____ Гинкго билоба b. Аритмии / инфаркт миокарда
____ Зверобой c. Кровотечение
____ Эхинацея d. Тошнота, рвота, диарея, анорексия
15. Подберите каждую пищевую добавку с заявленной пользой для здоровья
_______ Рыбий жир a. депрессия
_______ Гинкго билоба б. энергия
_______ Глюкозамин c. болезнь простаты
_______ Пила пальметто д.противовоспалительное
_______ Ephedra e. здоровье сердца
_______ Имбирь ф. потеря веса
_______ Женьшень г. здоровье суставов
_______ Зверобой h. умственная функция
В этом разделе анкеты вам задают несколько вопросов о вашем отношении к использованию травяных и диетических добавок.
16. Насколько этикетки на травяных и диетических добавках помогают вам понять, подходит ли это вам?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень хорошо
17.Как бы вы оценили объем проведенных исследований пищевых добавок?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Полностью
Достаточно Достаточно
18. Насколько важны пищевые добавки для вашего здоровья?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень важно
Essential
19. Насколько важно иметь базовые знания / знания о растительных и диетических добавках перед их использованием?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень важно
Важно
20.Как бы вы оценили объем предлагаемого студентам фармацевтического колледжа образования по диетическим и травяным добавкам?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Полностью
Достаточно Достаточно
В этом разделе анкеты спрашивается о ваших личных демографических характеристиках и опыте работы.
21. Ваш возраст :
□ 18-25
□ 26-35
□ 36-65
□> 65
22.Ваш пол:
23. Пожалуйста, проверьте настройки аптеки, в которой вы работали в качестве стажера или техника. Проверить все, что относится.
□ Общинная аптека (сеть)
□ Аптека длительного ухода
□ Общинная аптека (независимая)
□ Больничная аптека (амбулаторная)
□ Больничная аптека (Стационарный)
□ Аптека управляемого медицинского обслуживания
□ Другое _____________________________
24.Продавали ли какие-нибудь из практик, где вы работали, травяные или диетические добавки?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
25. Консультировали ли вы когда-нибудь пациентов по поводу использования травяных или диетических добавок?
26. В каком году ты учишься в аптеке? (Обведите год своего класса)
2015 2016 2017 2018
27. Ваша раса:
28.Ваша национальность:
□ Латиноамериканец
□ Не латиноамериканец
29. Основная причина, по которой я ДЕЙСТВУЮ или НЕ принимаю травяные и диетические добавки:
ССЫЛКИ
1. Радимер К. , Биндевальд Б., Хьюз Дж. И др. Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг. Am J Epidemiol . 2004. 160 (4): 339–349. [PubMed] [Google Scholar] 4. Барнс П.М., Пауэлл-Гринер Э., МакФанн К., Нахин Р.Л.Дополнительная и альтернативная медицина среди взрослых: США, 2002 г. Adv Data . 2004. 27 (343): 1–19. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чаухан Б., Кумар Г., Калам Н., Ансари Ш. Современные концепции и перспективы растительных нутрицевтиков: обзор. J Adv Pharm Technol Res. 2013; 4 (1): 4–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Кеннеди Дж. Херб и использование добавок взрослым населением США. Clin Ther . 2005. 27 (11): 1847–1858. [PubMed] [Google Scholar] 7. Wu CH, Wang CC, Kennedy J.Изменения в употреблении трав и пищевых добавок взрослым населением США: сравнение национальных опросов по вопросам здоровья 2002 и 2007 годов. Clin Ther . 2011. 33 (11): 1749–1758. [PubMed] [Google Scholar]8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA 101: пищевые добавки. Информация о здоровье потребителей FDA. 2008.
9. Coon SA, Stevens VW, Brown JE, et al. Сравнение знаний о пищевых добавках и уверенности фармацевтов и сотрудников магазинов здорового питания. J Am Pharm Assoc. 2015; 55 (2): 161–168. [PubMed] [Google Scholar] 10. Уоддингтон Ф., Нонтон М., Кайл Дж. И др. Систематический обзор терапевтических знаний местных фармацевтов о пищевых добавках. Инт Дж. Клин Фарм . 2015. 37 (3): 439–446. [PubMed] [Google Scholar] 11. Brown CM, Barner JC, Shah S. Действия местных фармацевтов, когда пациенты используют дополнительные и альтернативные методы лечения с помощью лекарств. J Am Pharm Assoc. 2005; 45 (1): 41–47. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натан Дж. П., Цицерон Л. А., Кумис Т. и др.Доступность и отношение к ресурсам по продуктам альтернативной медицины в аптеке по месту жительства. J Am Pharm Assoc. 2005; 45 (6): 734–739. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zeolla MM, Cerulli J. Использование и знакомство с информационными справками о пищевых добавках практикующими фармацевтами. J Am Pharm Assoc. 2008; 48 (3): 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 14. Koh HL, Teo HH, Ng HL. Образцы использования, знания и отношение фармацевтов к дополнительной и альтернативной медицине. Дж. Альтернативная медицина . 2003. 9 (1): 51–63. [PubMed] [Google Scholar] 15. Като Д.М., Александр Г.К., Конти Р.М. и др. Использование рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах. JAMA. 2008; 300 (24): 2867–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. IBM Corp. Выпущено в 2015 году. Статистика IBM SPSS для Windows, Версия 23.0. Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.
18. Велна Е.М., Хадсалл Р.С., Шоммер Дж. Личное использование фармацевтами, их профессиональное поведение и представления о растительных и других натуральных продуктах. J Am Pharm Assoc. 2003; 43 (5): 602–611. [PubMed] [Google Scholar] 19. Тиралонго Э., Уоллис М. Отношение и восприятие австралийских студентов-фармацевтов по отношению к дополнительной и альтернативной медицине — экспериментальное исследование. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2008; 28 (8): 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Харрис И.М., Кингстон Р.Л., Родрджуес Р., Чоудари В. Отношение к дополнительной и альтернативной медицине среди преподавателей и студентов фармацевтики. Ам Дж. Фарм Образования .2006; 70 (6): Статья 129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Шах Б., Сиганга В., Малля Ю. и др. Взгляд студентов-фармацевтов на обучение в классе о травяных добавках. Ам Дж. Фарм Образования . 2005; 69 (5): Статья 102. [Google Scholar] 22. Кван Д., Хиршкорн К., Бун Х. Отношение, знания и профессиональная практика фармацевтов США и Канады к диетическим добавкам: систематический обзор. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2006; 6:31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Клаусон К.А., Маккуин К.Э., Шилдс К.М., Брайант П.Дж. Знания и отношение фармацевтов штата Миссури к натуральным продуктам. Am J Pharm Educ. 2003; 67 (2): Статья 41. [Google Scholar] 24. Кемпер К.Дж., Амата-Кынви А., Дворкин Л. и др. Травы и другие пищевые добавки: знания, отношение и практика медицинских работников. Altern Ther Health Med. 2003; 9 (3): 42–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фарина Е.К., Остин К.Г., Либерман HR. Сопутствующее употребление пищевых добавок и рецептурных лекарств распространено среди взрослых в США с медицинскими показаниями, проинформированными врачом. J Acad Nutr Diet. 2014; 114 (11): 1784–1790. [PubMed] [Google Scholar] 27. Venhuis B, Keizers P, van Riel A, de Kaste D. Коктейль синтетических стимуляторов, содержащихся в пищевых добавках, связанных с серьезными побочными эффектами. Анализ теста на наркотики. 2014; 6: 578–581. [PubMed] [Google Scholar] 28. Mackowiak ED, Parikh A, Feely J. Оценка растительных продуктов в фармацевтических школах США: основная или факультативная программа. Am J Pharm Educ. 2001; 65 (1): 1–6. [Google Scholar] 29.Шилдс К.М., Маккуин К.Э., Брайант П.Дж. Обучение натуральным продуктам в фармацевтических школах США. Ам Дж. Фарм Образования . 2003; 67 (1): Статья 10. [Google Scholar] 30. Ли М.Ю., Бенн Р., Вимсатт Л. и др. Интеграция обучения дополнительной и альтернативной медицине в образование по медицинским специальностям: организационные и учебные стратегии. Acad Med. 2007; 82 (10): 939–945. [PubMed] [Google Scholar] 31. Миллер Л.Г., Хьюм А., Харрис И.М. и др. Белая книга о растительных продуктах.Американский колледж клинической фармации. Фармакотерапия. 2000; 20 (7): 877–891. [PubMed] [Google Scholar] 32. Совет по аккредитации фармацевтического образования. Стандарты аккредитации и ключевые элементы профессиональной программы в фармацевтике, ведущей к получению степени доктора фармацевтики (стандарты 2016 г.). Опубликовано 2 февраля 2015 г. https://www.acpe-accredit.org/pdf/Standards2016FINAL.pdf По состоянию на 22 апреля 2016 г. 34. Атайи Р.С., Сингх Р.Ф., Бест Б.М. и др. Задание для активного обучения, включающее в себя презентации с коллегами для улучшения отношения студентов-фармацевтов и их знаний о пищевых добавках. Ам Дж. Фарм Образования . 2012; 76 (6): Статья 113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Нурелдин М, Муравски М.М., Мейсон Х.Л., Плэйк К.С. Отношение студентов-фармацевтов к дополнительной и альтернативной медицине. J Am Pharm Assoc. 2013; 53 (6): 618–625. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ховард Н., Цурунис С., Капусник-Унер Дж. Обзор пищевых добавок фармацевтов: личная и профессиональная практика. J Альтернативное дополнение Med. 2001; 7 (6): 667–680. [PubMed] [Google Scholar] 37.Лин Х.В., Пикард А.С., Махади ГБ и др. Инструмент для оценки фармацевтов; консультирование пациентов по лечебным травам и биологически активным добавкам. Am J Pharm Educ. 2010; 74 (10): Статья 192. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Использование, знания и мнения студентов-фармацевтов о пищевых добавках
Am J Pharm Educ. 2017 июн; 81 (5): 92.
Фармацевтический колледж Аризонского университета, Тусон, Аризона
Автор, ответственный за переписку. Автор для корреспонденции: Дэвид Рис Эксон, Департамент фармацевтической практики и науки, Фармацевтический колледж Университета Аризоны, 1295 North Martin Ave., Tucson, AZ 85721. Тел .: 520-373-9381. E-mail: ude.anozira.ycamrahp@noxaПоступила в редакцию 6 мая 2016 г .; Принято 29 августа 2016 г.
© Американская ассоциация фармацевтических колледжей, 2017 г.Эта статья цитируется в других статьях PMC.Аннотация
Цель. Для сравнения использования пищевых добавок между студентами-фармацевтами и населением в целом, а также для оценки знаний, отношения к употреблению и эффективности пищевых добавок; и изучить, как студенты-фармацевты рассматривают свое образование в области пищевых добавок.
Методы. В бумажных анкетах, которые были розданы студентам-фармацевтам, собраны данные об их использовании, знаниях и отношении к диетическим добавкам. Использование сравнивалось с результатами опроса, проведенного в 2007 году.
Результаты. Из 179 ответивших студентов 52% употребляли хотя бы одну пищевую добавку в течение своей жизни по сравнению с 25% среди населения в целом. Студенты восприняли информацию на этикетке о добавках как бесполезную, исследования о добавках как недостаточные и добавки, не являющиеся необходимыми для здоровья.Студенты считали, что дополнительные знания важны, но их образование было недостаточным.
Заключение. Употребление пищевых добавок в этой выборке студентов-фармацевтов было выше, чем среди населения в целом. Студенты-фармацевты обладали ограниченными знаниями и нуждались в дополнительном образовании по диетическим добавкам.
Ключевые слова: употребление пищевых добавок, знания о диетических добавках, образование по диетическим добавкам
ВВЕДЕНИЕ
Закон о диетических добавках и образовании от 1994 года обеспечил доступ потребителей к широкому спектру пищевых добавок. 1 Пищевая добавка определяется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как «продукт, предназначенный для приема внутрь, который содержит« диетический ингредиент », предназначенный для увеличения питательной ценности (дополнения) диеты». 2 «Диетический ингредиент» определяется как «одно или любая комбинация следующих веществ: витамин, минерал, трава или другое растительное вещество, аминокислота, диетическое вещество для использования людьми в качестве дополнения к рациону. за счет увеличения общего количества потребляемого с пищей концентрата, метаболита, компонента или экстракта.” 2 Пищевые добавки доступны во многих различных формах и используются для увеличения потребления основных питательных веществ и снижения риска заболеваний. 2 В настоящее время в Соединенных Штатах доступны разнообразные пищевые добавки, включая однокомпонентные продукты и различные комбинации витаминов, минералов, растительных и других компонентов. 1 В средствах массовой информации уделяется значительное внимание приложениям, включая рекламу, информационные статьи и исследования, сообщающие об ассоциациях с заболеваниями. 1 Продажи пищевых добавок в США достигли 28 миллиардов долларов в 2010 году и, по прогнозам, достигнут 36 миллиардов долларов к 2017 году. 3
Использование диетических и травяных добавок широко распространено и быстро растет по всей территории США. 1,4-6 Согласно данным Национального опроса о состоянии здоровья в 2007 году, 25% взрослых в США когда-либо употребляли (т. Е. Когда-либо в своей жизни принимали пищевые добавки) диетические или травяные добавки. 7 Использование пищевых добавок связано с образованием и расовой / этнической принадлежностью. 6 Наиболее часто используемые пищевые добавки включают поливитамины / мультиминералы, витамин C, витамин E и кальций. 1 Лучшие немультивитаминные / неминеральные диетические добавки включают рыбий жир, омега-3 / DHA, глюкозамин, эхинацею, льняное масло, хондроитин и женьшень. 7
От производителей не требуется доказывать FDA безопасность и эффективность травяных добавок. 8 Поэтому очень важно, чтобы потребители хорошо знали пищевые и растительные добавки, чтобы их можно было безопасно и эффективно использовать.Лица с высшим образованием и высоким уровнем знаний о диетических добавках, например, студенты-фармацевты, вероятно, будут более избирательны в использовании диетических или травяных добавок, чем население в целом. Сравнение использования пищевых добавок студентами-фармацевтами и населением в целом должно дать представление о влиянии знаний на использование диетических и травяных добавок.
Учитывая широкое использование диетических и растительных добавок, фармацевтам важно быть хорошо осведомленными об этих продуктах.Однако было отмечено, что местные фармацевты плохо разбираются в диетических и травяных добавках 9,10 и не интересуются заранее, как их пациенты используют диетические и травяные добавки. 11 Местные фармацевты недовольны качеством доступной информации о диетических и травяных добавках и поэтому редко используют доступные им справочные источники. 12-14 Следовательно, жизненно важно, чтобы фармацевты получали надлежащее образование о диетических и травяных добавках, чтобы они имели возможность консультировать пациентов по их применению и выявлять потенциальные взаимодействия, которые могут причинить пациенту вред.
Две основные цели этого исследования заключались в сравнении личного использования, восприятия и знаний о пищевых и травяных добавках среди студентов-фармацевтов и населения в целом; и изучить, как студенты-фармацевты рассматривают свое образование по диетическим и травяным добавкам.
МЕТОДЫ
Это описательное исследование, одобренное Программой защиты человека. Студенты-фармацевты прошли дидактическое обучение по диетическим и травяным добавкам в весеннем семестре второго года обучения по программе.Эти знания были затем развиты и применены во время их вводного опыта в фармацевтической практике (IPPE) и расширенного опыта фармацевтической практики (APPE).
Среди участников были студенты-фармацевты первого, второго и третьего курсов (P1, P2 и P3) из учебного года 2016-2018, посещающие один фармацевтический колледж в Соединенных Штатах, а также население, опрошенное в Национальном опросе по вопросам здравоохранения 2007 года. Опрос. Студенты, которые не посещали занятия в день заполнения анкеты, были исключены из исследования.
Анкета из 29 пунктов была создана для получения данных от студентов с использованием характеристик из четырех предыдущих исследований и анкет 6-8,15-16 , включая Национальное опросное обследование здоровья (NHIS): альтернативное здоровье взрослых / дополнительная и альтернативная медицина с мая 2008 года.
В первых девяти вопросах учащимся задавались вопросы об их потреблении диетических или травяных добавок, включая выбор любой добавки, которую они принимали, из общего списка добавок, указание причин, по которым они принимали добавку, и состояния, которое они собирались лечить. , описывая любые возникшие побочные эффекты и способы их устранения, а также рекомендуют ли они диетические или травяные добавки друзьям или семье.
Следующие шесть вопросов проверяли их знания о травяных добавках, включая источники информации, которые они использовали для получения информации о диетических и травяных добавках, роли FDA в отношении добавок и сопоставлении побочных реакций и преимуществ для здоровья, связанных с каждой добавкой.
Следующие пять вопросов оценивали их отношение к использованию диетических или травяных добавок, включая изучение того, как они рассматривают информацию на этикетке, количество проведенных исследований, пользу для здоровья, а также важность знаний и образования, предлагаемых о диетических и травяных добавках. .Ответы на эти пять вопросов были даны по цифровой рейтинговой шкале от 0 до 5, где 0 означало самый низкий балл, а 5 — самый высокий.
Последние девять вопросов собирали информацию о демографических данных и опыте работы учащихся, включая возраст, пол, расу, этническую принадлежность, год обучения в фармацевтической школе, условия работы, продажу или консультирование пациентов по диетическим или травяным добавкам, а также основную причину, по которой они это делают. или не принимайте диетические или травяные добавки.
Опросник был роздан студентам-фармацевтам перед очередным занятием осенью 2014 года.Сценарий набора, содержащий информацию об опросе и правах на конфиденциальность, был прочитан всем участникам до начала сбора данных, и студентам сообщили, что они не обязаны участвовать. Были собраны анкеты, и данные были введены в электронную таблицу Microsoft Excel (версия 14; Редмонд, Вашингтон) в соответствии с кодовой книгой для анализа.
Для сравнения использования пищевых добавок и травяных добавок среди населения в целом с их употреблением студентами-фармацевтами, доля населения в целом, потреблявшего диетические или травяные добавки, была рассчитана на основе отчетов исследования NHIS 2007 года, а доля студентов-фармацевтов, использовавших диетические или растительные добавки рассчитывались на основе анкет.Студенты считались когда-либо потреблявшими пищевые добавки, если они указали, что когда-либо использовали хотя бы одну из перечисленных добавок. Затем эти пропорции сравнивали с помощью критерия хи-квадрат. Чтобы сравнить знания учащихся в разных классах, было рассчитано среднее (и стандартное отклонение) количество правильных элементов знаний (четыре элемента) для учащихся в каждом классе (P1, P2 и P3). Были представлены средние значения для общей оценки знаний. Сначала был проведен дисперсионный анализ, затем апостериорный тест Бонферрони сравнил P1 с P2 и P3 и сравнил P2 и P3.Чтобы сравнить отношение учащихся к употреблению пищевых добавок между учащимися, употребляющими и не употребляющими добавки, респонденты были сгруппированы на «пользователей» и «не употребляющих» в соответствии с ответами на вопрос об использовании пищевых добавок. Средние оценки отношения (и диапазон) для этих пяти пунктов были рассчитаны для каждой группы (пользователи и не пользователи) и сравнивались с использованием теста Краскела-Уоллиса. Описательные и демографические переменные (причина использования добавки, используемое заболевание, побочные эффекты, посещение практикующего врача или обращение в отделение неотложной помощи в связи с побочными эффектами, рекомендация семье или пациентам, причины неиспользования, источники информации, возраст, пол, работа сайт, продажа добавок, консультации по добавкам, расе и этнической принадлежности) были проанализированы путем вычисления частот и процентных соотношений для категориальных переменных.Уровень альфа априори был 0,05.
Наконец, логистическая регрессия была выполнена с использованием SPSS (v23; Армонк, Нью-Йорк) 17 для выявления факторов, связанных с употреблением пищевых или травяных добавок студентами-фармацевтами. Зависимой переменной было «когда-либо употреблявшие травяные добавки» (рассчитано путем группировки респондентов как «пользователей», если они когда-либо использовали одну или несколько из перечисленных добавок, или «непользователей», если они не употребляли). Рыбий жир / омега-3 и псиллиум / клетчатка не были включены в модель логистической регрессии из-за их общего использования (группа непользователей была бы очень маленькой, если бы они были включены), чтобы различать «пользователей» и « не пользователи.«Независимые переменные включали пол, общий балл знаний (рассчитанный путем суммирования элементов знаний), использование государственных источников для получения информации о травяных добавках, продажи добавок, возраст (сгруппированы в 18-25 или 26 лет и выше), рекомендовать травяные добавки друзьям. или семья, и порекомендуйте пациентам травяные добавки.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Демографические характеристики участников исследования представлены в. В общей сложности 179 студентов вернули анкеты с пригодными для использования данными, что составило 60% ответов.Учащиеся P2 и P3 значительно чаще получали опыт работы в стационаре, чем студенты P1 ( p = 0,04). Студенты P3 также с большей вероятностью приобрели опыт работы в условиях длительного ухода ( p = 0,01). Для остальных параметров аптек существенных различий между годами не было. Значительно большая часть студентов P3 консультировала пациентов по диетическим добавкам (63%), чем студенты P2 (48%) и P1 (12%) ( p <.01). Не было значительных различий между классами по возрасту ( p = 0,60), полу ( p = 0,19), расе ( p = 0,87) или этнической принадлежности ( p = 0,59).
Таблица 1.
Демографические характеристики участников исследования
Когда-либо употребляемые студентами пищевые добавки показаны в. Не было значительных различий в использовании перечисленных пищевых добавок среди студентов P1, P2 и P3. Почти половина (46%) студентов употребляли рыбий жир или омега-3 жирные кислоты.Второй по частоте употребления добавкой была клетчатка или псиллиум, которые употребляли 18% студентов. Использование всех других перечисленных добавок было менее 15%, что указывает на низкий уровень использования большинства пищевых добавок среди учащихся. Когда-либо употреблявшие какие-либо диетические добавки (52%) были выше в этой выборке студентов, чем в общей популяции (25%). Это различие можно объяснить высоким использованием рыбьего жира / омега-3 и клетчатки / псиллиума. Почти половина студентов (46%) указали, что порекомендовали бы своим друзьям и семье диетические и травяные добавки, а 41% сообщили, что порекомендовали бы своим пациентам диетические и травяные добавки.
Таблица 2.
Постоянное использование пищевых добавок студентами-фармацевтами a
Самая распространенная причина, по которой студенты использовали диетические или травяные добавки, заключалась в профилактике заболеваний (24%). Следующими наиболее частыми причинами были улучшение физической работоспособности (19%), улучшение иммунной функции (16%) и то, что они были рекомендованы семьей или друзьями (16%). Немногие студенты указали, что они использовали пищевые добавки для лечения болезней (9%), улучшения спортивных результатов (9%), улучшения умственных способностей или памяти (8%), потому что врач рекомендовал их (7%) для улучшения сексуальной активности. (1%), потому что лечение было бесполезным (1%) или слишком дорогим (1%).Никто не указал, что они использовали пищевые добавки, потому что лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, были слишком дорогими. Причина «улучшить умственные способности или память» значительно различалась в зависимости от года прохождения аптечной программы ( p = 0,05). Все остальные причины были незначительны.
Отношение студентов-фармацевтов к употреблению диетических и растительных добавок показано в. Студенты обычно не думали, что информация, представленная на этикетках, помогает им понять, является ли это добавкой правильным для использования.Оценка студентов P3 по полезности этикеток была значительно ниже по сравнению со студентами P1 ( p = 0,03). Студенты обычно оценивали исследования пищевых добавок как неадекватные. Однако студенты P1 считали, что исследование было более адекватным ( p <0,01) по сравнению со студентами P3. Студенты всех трех курсов сообщили, что диетические и травяные добавки не являются необходимыми для здоровья со средним баллом 2. Знания о диетических и травяных добавках считались очень важными (средний балл 5).Студенты согласились с тем, что объем обучения, предлагаемого по диетическим добавкам в Фармацевтическом колледже, был недостаточным, однако студенты P2 считали объем обучения менее адекватным, чем студенты P1 и P3 ( p <0,01).
Таблица 3.
Отношение студентов-фармацевтов к использованию пищевых добавок a
Студенты, которые использовали диетические добавки для лечения какого-либо заболевания, в основном указали, что лечение было эффективным. Обычно используемыми диетическими добавками для лечения перечисленных заболеваний были глюкозамин / хондроитин, клетчатка / псиллиум, эхинацея, тигровый бальзам и омега-3 / рыбий жир.Студенты также использовали диетические и травяные добавки для лечения атопического дерматита, инфекций мочевыводящих путей, для укрепления иммунной системы и улучшения здоровья сердца. Четверо студентов, которые использовали диетические и травяные добавки для лечения заболеваний, испытали побочные эффекты от их употребления; это были усиление кровотечений во время операции (рыбий жир), слуховые галлюцинации (йохимбе), тахикардия (женьшень), сильная боль в животе (семя льна) и побочные эффекты, подобные опиоидам (кратом). Двое из этих студентов обратились к практикующему врачу в ответ на побочные эффекты.
Студентов, которые никогда не использовали диетические или травяные добавки, попросили указать причину, по которой они их не употребляли. Наиболее частой причиной отказа от диетических и травяных добавок было то, что они думали, что они им не нужны (56, 31%). Сорок три студента (24%) не использовали диетические и травяные добавки, потому что они не верили в это, 32 студента (18%) не имели причин использовать диетические и травяные добавки, а 29 студентов (16%) даже не думали об этом. с использованием добавок. Двадцать семь студентов (15%) указали, что они не использовали диетические и травяные добавки, потому что не было доказано их эффективность с медицинской точки зрения.Двадцать три студента (13%) никогда не слышали о диетических и травяных добавках или мало знали об этом предмете. Один студент (0,6%) указал, что диетические и травяные добавки небезопасны в использовании.
У студентов были ограниченные знания об использовании диетических и травяных добавок. Средний балл по побочным эффектам и причинам использования пищевых добавок составил 6,2 (43%; SD = 2,9). Большинство студентов (90%) признали, что FDA не требует, чтобы диетические добавки были доказаны как безопасные и эффективные до выхода на рынок.Однако только 34% студентов признали, что FDA обязано контролировать безопасность пищевых добавок, когда они поступают на рынок.
При принятии решения об использовании диетических и растительных добавок студенты чаще всего обращались к журналам и профессиональным информационным бюллетеням (92, 51%). Другими источниками информации о пищевых добавках и растительных добавках, которые использовали студенты, были базы данных (85, 48%), этикетки на упаковке продуктов (82, 46%) и лекционные материалы на занятиях (76, 43%). Сорок один студент (23%) использовал отчеты клинических рандомизированных исследований в качестве источника информации.Столько же студентов (33,18%) использовали образовательные программы и отчеты систематических обзоров или метаанализов. Лишь небольшая часть студентов (22,12%) обратилась к учебникам. Наименее вероятным источником информации о пищевых добавках, к которому обращались студенты, были магазины здорового питания (13,7%). Почти половина студентов (86, 49%) использовали государственные источники для получения информации о диетических и травяных добавках.
Только две независимые переменные логистической регрессии были статистически связаны с использованием пищевых добавок учащимися: «общий балл знаний» ( p =.02) и «рекомендовать травяные добавки друзьям или семье» ( p = 0,04). Самым сильным предиктором сообщения об употреблении травяных добавок была фраза «рекомендовать травяные добавки друзьям или семье» (отношение шансов = 3,45), что указывает на то, что респонденты, которые рекомендовали травяные добавки друзьям или семье, почти в 3,5 раза чаще использовали травяные добавки, чем те, кто кто не рекомендовал травяные добавки друзьям или семье. Общий балл знаний (отношение шансов = 1,18) показал, что более глубокие знания о пищевых добавках были связаны с чуть большим их употреблением.
ОБСУЖДЕНИЕ
Два наиболее важных вывода этого исследования заключались в том, что больше студентов (52%), чем население в целом (25%) сообщили, что когда-либо использовали хотя бы одну пищевую добавку, и студенты считали свое образование в области пищевых добавок недостаточным. Основные причины, по которым учащиеся использовали пищевые добавки, заключались в том, чтобы предотвратить болезнь, улучшить физическую работоспособность, улучшить иммунную функцию или потому, что семья или друзья рекомендовали продукт. Несколько студентов (2%) связали побочные эффекты с употребляемыми ими пищевыми добавками.
Хотя учащиеся считали пищевые добавки несущественными для здоровья, учащиеся использовали по крайней мере одну пищевую добавку больше, чем обычная публика. Это связано с результатами предыдущих исследований, которые показали высокую распространенность и широкое использование травяных добавок среди фармацевтов. 14,18 Однако только два продукта — клетчатка / псиллиум и рыбий жир / омега-3 — использовали более 20% респондентов. Использование всех остальных продуктов было менее 20%. Хотя колледж расположен в многокультурной среде, когорта студентов не является репрезентативной выборкой.Следовательно, такое более широкое использование пищевых добавок среди студентов не может быть объяснено определенным культурным влиянием. Ни один из студентов не указал, что они использовали пищевые добавки, потому что лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, были слишком дорогими или неэффективными. Различия в терминологии и исследованиях, которые включают дополнительную и альтернативную медицину в дополнение к диетическим добавкам, затрудняют сравнение использования студентами пищевых добавок. Австралийское исследование показало, что 93,7% австралийских студентов-фармацевтов в своей выборке использовали «дополнительные лекарства». 19 В Миннесоте 20% студентов P4 использовали «лекарственные травы», а 35% использовали «пищевые добавки». 20 Таким образом, 52% студентов, которые использовали хотя бы одну диетическую добавку хотя бы один раз, похоже, согласуется с выводами других исследований о том, что значительная часть студентов-фармацевтов использует хотя бы некоторые альтернативные или дополнительные методы лечения. Однако это выше, чем у 25% населения, когда-либо употреблявшего диетические или травяные добавки.
Второй важный вывод касается образования, которое получают студенты-фармацевты.Студенты-фармацевты сообщили, что знание диетических добавок было важным, но сочли их образование по диетическим добавкам недостаточным. Подобные результаты были получены в других исследованиях. 21-22 Исследование фармацевтов в Миссури показало, что более половины из них получали вопросы от пациентов о натуральных продуктах, но только 2,4% смогли на них ответить. 23 Другое исследование показало, что медицинские работники недостаточно осведомлены о побочных эффектах диетических и травяных добавок и не общаются с пациентами по поводу диетических и травяных добавок. 24 Поскольку диетические и травяные добавки преподаются в весеннем семестре второго года обучения, а опрос проводился осенью, только учащиеся P3 были бы обучены диетическим и травяным добавкам при ответах на опрос. Студенты имеют возможность применить полученные знания в классе во время IPPE; тем не менее, учащиеся P1 или P2, не получившие каких-либо официальных инструкций по диетическим и травяным добавкам, могут не обладать достаточными знаниями для правильного определения взаимодействий или предоставления советов и рекомендаций пациентам.Этот вывод имеет важные последствия для фармацевтического образования, предполагая, что существует необходимость улучшить образование, которое студенты-фармацевты получают о диетических и растительных добавках, чтобы они могли лучше решать фармацевтические проблемы, связанные с диетическими и травяными добавками, когда они поступают на службу в качестве зарегистрированный фармацевт.
Взаимодействие между лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и пищевыми добавками вызывает огромную озабоченность. Исследования с использованием данных NHANES выявили 34,3% всех взрослых в США и 47.3% пациентов с диагностированным заболеванием одновременно принимают как рецептурные лекарства, так и диетические добавки. 25 Другое национально репрезентативное исследование пожилых людей в США показало, что 52% принимали пищевые добавки по рецепту. 15 Кроме того, многие добавки содержат фармацевтические загрязнители. Веб-сайт FDA предупреждает, что лекарственные препараты для мошенничества со здоровьем могут иметь серьезные или фатальные последствия, и публикует обширный список публичных уведомлений с описанием загрязненных добавок. 26 Например, пищевая добавка для похудания, содержащая стимулятор, привела к госпитализации потребителей с серьезными заболеваниями. 27 Эти исследования ясно подчеркивают необходимость того, чтобы фармацевты обладали хорошими знаниями о взаимодействии лекарств и добавок, чтобы они могли определять взаимодействия и предлагать пациентам наилучшие рекомендации.
Уже давно звучит призыв повысить уровень образования студентов-фармацевтов в области диетических и травяных добавок. 14,24,28-29 Раньше как медицинским школам, так и школам медсестер предоставлялось финансирование для преподавания дополнительных и альтернативных лекарств в учебной программе, что принесло такие преимущества, как более тесное сотрудничество между преподавателями и учреждениями, но проблемы, такие как сохраняется нехватка квалифицированных преподавателей и переполненные и постоянно меняющиеся учебные программы. 30 Такие преимущества и проблемы могут быть аналогичными в среде аптечной школы. В официальном документе, опубликованном Американским колледжем клинической фармации, рекомендуется, чтобы натуральные продукты, такие как диетические и травяные добавки, были включены в учебные программы фармацевтических школ. 31
Совет по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) с тех пор включил диетические добавки в качестве обязательного элемента в учебную программу дидактической фармации. 32 Несколько фармацевтических школ попытались улучшить преподавание диетических добавок; Было обнаружено, что специальные классы с использованием активных учебных упражнений улучшают знания учащихся о пищевых добавках и подчеркивают важность знаний фармацевтов о пищевых добавках в клинической практике. 33-34 Наше учебное заведение предоставило результаты этого исследования комитету по учебной программе с намерением внести изменения в предстоящий обзор учебной программы.Учитывая, что взгляды студентов-фармацевтов на диетические и травяные добавки зависят от полученного ими образования, 35 важно обучать будущих фармацевтов соответствующим образом, чтобы они могли давать целостные советы пациентам в будущем. Опрос фармацевтов на общенациональном собрании показал, что фармацевты, как правило, самообразовываются в отношении пищевых добавок, используя онлайн-ссылки, других практикующих врачей и молву. 36 Другое исследование показало, что только 12.5% фармацевтов узнали о натуральных продуктах в фармацевтической школе, 23 , что позволяет предположить, что может возникнуть необходимость в программе непрерывного образования для фармацевтов, которые не получили или не получили надлежащего образования в области пищевых добавок во время обучения в фармацевтической школе. Был разработан и испытан инструмент для оценки способности фармацевтов и студентов-фармацевтов консультировать пациентов по диетическим и травяным добавкам. 37 Авторы также предлагают использовать этот инструмент для оценки консультирования студентов-фармацевтов по вопросам пищевых добавок для проверки компетентности студентов-фармацевтов в отношении пищевых добавок и трав. 37
Поскольку, по всей видимости, произошли улучшения в преподавании натуральных продуктов в Соединенных Штатах и введено формальное требование для преподавания этого в фармацевтических школах, было бы интересно опросить фармацевтов, которые недавно закончили обучение, чтобы выяснить, действительно ли они считают, что они обладают достаточными знаниями о пищевых добавках, поскольку они должны были получить хотя бы некоторое образование по этой теме в фармацевтической школе. Кроме того, опрос, подобный тому, который проводился в этом исследовании, может быть проведен среди студентов-фармацевтов в других фармацевтических школах США, чтобы определить текущее восприятие преподавания диетических и травяных добавок.Результаты нашего исследования показывают, что, хотя студенты-фармацевты получают образование по диетическим добавкам, это считается недостаточным. Было бы полезно узнать, является ли это восприятием общенационального или местного значения. Поэтому также может быть интересно исследовать, как преподавалась информация о диетических и травяных добавках, чтобы определить методы, которые, по-видимому, работают, и дать рекомендации по улучшению учебной программы по аптеке в отношении преподавания диетических добавок.
Ограничением этого исследования было то, что в него были включены только студенты, которые присутствовали в классе во время заполнения анкеты.Студенты уровня P4 проходили ротацию в аптеке на продвинутом уровне, поэтому не были включены в исследование. Их потенциально более глубокие знания и опыт по сравнению со студентами в первые три года могли повлиять на результаты. Кроме того, в этом исследовании участвовали только студенты-фармацевты из одного фармацевтического колледжа; таким образом, результаты не могут быть распространены на всех студентов-фармацевтов в США или на население в целом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Когда-либо употребление пищевых добавок в этой выборке студентов-фармацевтов было выше, чем в общей популяции (52% vs.25%). Студенты-фармацевты сочли пищевые добавки несущественными для здоровья, информацию на этикетке как бесполезную, а исследования — как неадекватные. Студенты считали, что знания о диетах или растительных добавках важны, но их знания были ограниченными. Результаты этого исследования показывают, что необходимо больше просвещения по диетическим и травяным добавкам, чтобы будущие фармацевты могли давать адекватные советы пациентам по поводу их использования.
Приложение 1. Анкета: Использование травяных добавок
Вопросы по использованию травяных добавок
В этом разделе мы спрашиваем об использовании травяных и диетических добавок.Люди принимают травяные и другие невитаминные пищевые добавки по разным причинам. Под травяными добавками мы подразумеваем травы в форме таблеток или капсул, которые были обозначены как пищевая добавка. Сюда НЕ входит употребление травяного или зеленого чая.
1. Для каждой перечисленной травяной добавки укажите, использовали ли вы ее когда-либо, использовали ли вы ее в течение последних 30 дней или использовали ее в прошлом году, отметив «X» в соответствующем столбце. Если вы принимали комбинированный продукт, ответьте на основе основного ингредиента в продукте.
○ Если вы никогда не принимали какие-либо из перечисленных ниже травяных добавок, перейдите к Вопросу 7 .
2. Если вы принимали травяные добавки для общего здоровья или хорошего самочувствия, выберите из списка ниже причину (ы), почему вы их приняли. Пожалуйста, отметьте все, что относится.
□ Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, слишком дороги
□ Для лечения или лечения определенного заболевания или проблемы со здоровьем
□ Для предотвращения конкретного заболевания или проблемы со здоровьем
□ Для улучшения физической работоспособности
□ Для улучшения спортивных результатов
□ Для улучшения функции иммунной системы
□ Для улучшения сексуальной активности
□ Для улучшения умственных способностей или памяти
□ Поскольку медицинские лечение не помогло
□ Поскольку лечение было слишком дорогим
□ Это было рекомендовано поставщиком медицинских услуг
□ Это было рекомендовано семьей, друзьями или коллегами
3.Если вы использовали травяные или диетические добавки для лечения какого-либо заболевания, укажите состояние, для лечения которого они использовались, в таблице ниже. Перечислите добавки, использованные во втором столбце, и проверьте свою оценку того, было ли оно эффективным или неэффективным, в последнем столбце.
4. Испытывали ли вы какие-либо побочные эффекты от каких-либо травяных добавок?
Если ДА , укажите название дополнения и побочный эффект ниже.
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ___________________________________
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ____________________________________
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ____________________________________
5. Обращались ли вы к практикующему врачу по поводу любого из этих побочных эффектов?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
6.Обращались ли вы в отделение неотложной помощи по поводу любого из этих побочных эффектов?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
7. Порекомендовали бы вы какие-либо из вышеперечисленных травяных или диетических добавок своим друзьям или семье?
8. Порекомендовали бы вы своим пациентам какие-либо из вышеперечисленных травяных или диетических добавок?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ПРИМЕНИМО
9.Если вы никогда не использовали какие-либо травяные или диетические добавки, выберите все подходящие причины. Если вы принимали какие-либо из перечисленных выше добавок, переходите к следующему вопросу.
□ Никогда об этом не слышал / мало знаю об этом
□ Никогда не думал об этом
□ Нет причин
□ Не нужно
□ Дон не верю в это / это не работает
□ это стоит слишком дорого
□ небезопасно использовать
□ поставщик медицинских услуг сказал мне не использовать его
□ Медицинская наука не показала, что это работает
□ Другое ______________________________________
В этом разделе анкеты вам задаются некоторые вопросы о ваших знаниях о травяных добавках.
10. Какие источники информации вы используете, чтобы определить, хотите ли вы использовать травяные или диетические добавки? (Отметьте все подходящие варианты)
□ Этикетки на контейнерах продуктов
□ Журналы / профессиональные информационные бюллетени
□ Образовательные программы
□ Учебники
□ Базы данных (например, Natural Standard Database или Комплексная база данных по натуральной медицине)
□ Лекционные материалы классов
□ Консультации в магазинах здорового питания
□ Отчеты клинических рандомизированных исследований
□ Отчеты о систематических обзорах или метаанализах
11.Использовали ли вы когда-нибудь государственные источники для получения информации о пищевых добавках, например, информацию из Национального института здоровья и подгруппы диетических добавок PubMed.
12. FDA требует, чтобы диетические добавки были подтверждены как безопасные и эффективные до того, как они поступят в продажу.
13. FDA должно контролировать безопасность пищевых добавок после их поступления на рынок.
14. Сопоставьте побочную реакцию с соответствующей диетической добавкой, написав письмо в поле.
____ Эфедра а. Изменение настроения / аллергические реакции
____ Гинкго билоба b. Аритмии / инфаркт миокарда
____ Зверобой c. Кровотечение
____ Эхинацея d. Тошнота, рвота, диарея, анорексия
15. Подберите каждую пищевую добавку с заявленной пользой для здоровья
_______ Рыбий жир a. депрессия
_______ Гинкго билоба б. энергия
_______ Глюкозамин c. болезнь простаты
_______ Пила пальметто д.противовоспалительное
_______ Ephedra e. здоровье сердца
_______ Имбирь ф. потеря веса
_______ Женьшень г. здоровье суставов
_______ Зверобой h. умственная функция
В этом разделе анкеты вам задают несколько вопросов о вашем отношении к использованию травяных и диетических добавок.
16. Насколько этикетки на травяных и диетических добавках помогают вам понять, подходит ли это вам?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень хорошо
17.Как бы вы оценили объем проведенных исследований пищевых добавок?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Полностью
Достаточно Достаточно
18. Насколько важны пищевые добавки для вашего здоровья?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень важно
Essential
19. Насколько важно иметь базовые знания / знания о растительных и диетических добавках перед их использованием?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень важно
Важно
20.Как бы вы оценили объем предлагаемого студентам фармацевтического колледжа образования по диетическим и травяным добавкам?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Полностью
Достаточно Достаточно
В этом разделе анкеты спрашивается о ваших личных демографических характеристиках и опыте работы.
21. Ваш возраст :
□ 18-25
□ 26-35
□ 36-65
□> 65
22.Ваш пол:
23. Пожалуйста, проверьте настройки аптеки, в которой вы работали в качестве стажера или техника. Проверить все, что относится.
□ Общинная аптека (сеть)
□ Аптека длительного ухода
□ Общинная аптека (независимая)
□ Больничная аптека (амбулаторная)
□ Больничная аптека (Стационарный)
□ Аптека управляемого медицинского обслуживания
□ Другое _____________________________
24.Продавали ли какие-нибудь из практик, где вы работали, травяные или диетические добавки?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
25. Консультировали ли вы когда-нибудь пациентов по поводу использования травяных или диетических добавок?
26. В каком году ты учишься в аптеке? (Обведите год своего класса)
2015 2016 2017 2018
27. Ваша раса:
28.Ваша национальность:
□ Латиноамериканец
□ Не латиноамериканец
29. Основная причина, по которой я ДЕЙСТВУЮ или НЕ принимаю травяные и диетические добавки:
ССЫЛКИ
1. Радимер К. , Биндевальд Б., Хьюз Дж. И др. Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг. Am J Epidemiol . 2004. 160 (4): 339–349. [PubMed] [Google Scholar] 4. Барнс П.М., Пауэлл-Гринер Э., МакФанн К., Нахин Р.Л.Дополнительная и альтернативная медицина среди взрослых: США, 2002 г. Adv Data . 2004. 27 (343): 1–19. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чаухан Б., Кумар Г., Калам Н., Ансари Ш. Современные концепции и перспективы растительных нутрицевтиков: обзор. J Adv Pharm Technol Res. 2013; 4 (1): 4–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Кеннеди Дж. Херб и использование добавок взрослым населением США. Clin Ther . 2005. 27 (11): 1847–1858. [PubMed] [Google Scholar] 7. Wu CH, Wang CC, Kennedy J.Изменения в употреблении трав и пищевых добавок взрослым населением США: сравнение национальных опросов по вопросам здоровья 2002 и 2007 годов. Clin Ther . 2011. 33 (11): 1749–1758. [PubMed] [Google Scholar]8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA 101: пищевые добавки. Информация о здоровье потребителей FDA. 2008.
9. Coon SA, Stevens VW, Brown JE, et al. Сравнение знаний о пищевых добавках и уверенности фармацевтов и сотрудников магазинов здорового питания. J Am Pharm Assoc. 2015; 55 (2): 161–168. [PubMed] [Google Scholar] 10. Уоддингтон Ф., Нонтон М., Кайл Дж. И др. Систематический обзор терапевтических знаний местных фармацевтов о пищевых добавках. Инт Дж. Клин Фарм . 2015. 37 (3): 439–446. [PubMed] [Google Scholar] 11. Brown CM, Barner JC, Shah S. Действия местных фармацевтов, когда пациенты используют дополнительные и альтернативные методы лечения с помощью лекарств. J Am Pharm Assoc. 2005; 45 (1): 41–47. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натан Дж. П., Цицерон Л. А., Кумис Т. и др.Доступность и отношение к ресурсам по продуктам альтернативной медицины в аптеке по месту жительства. J Am Pharm Assoc. 2005; 45 (6): 734–739. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zeolla MM, Cerulli J. Использование и знакомство с информационными справками о пищевых добавках практикующими фармацевтами. J Am Pharm Assoc. 2008; 48 (3): 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 14. Koh HL, Teo HH, Ng HL. Образцы использования, знания и отношение фармацевтов к дополнительной и альтернативной медицине. Дж. Альтернативная медицина . 2003. 9 (1): 51–63. [PubMed] [Google Scholar] 15. Като Д.М., Александр Г.К., Конти Р.М. и др. Использование рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах. JAMA. 2008; 300 (24): 2867–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. IBM Corp. Выпущено в 2015 году. Статистика IBM SPSS для Windows, Версия 23.0. Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.
18. Велна Е.М., Хадсалл Р.С., Шоммер Дж. Личное использование фармацевтами, их профессиональное поведение и представления о растительных и других натуральных продуктах. J Am Pharm Assoc. 2003; 43 (5): 602–611. [PubMed] [Google Scholar] 19. Тиралонго Э., Уоллис М. Отношение и восприятие австралийских студентов-фармацевтов по отношению к дополнительной и альтернативной медицине — экспериментальное исследование. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2008; 28 (8): 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Харрис И.М., Кингстон Р.Л., Родрджуес Р., Чоудари В. Отношение к дополнительной и альтернативной медицине среди преподавателей и студентов фармацевтики. Ам Дж. Фарм Образования .2006; 70 (6): Статья 129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Шах Б., Сиганга В., Малля Ю. и др. Взгляд студентов-фармацевтов на обучение в классе о травяных добавках. Ам Дж. Фарм Образования . 2005; 69 (5): Статья 102. [Google Scholar] 22. Кван Д., Хиршкорн К., Бун Х. Отношение, знания и профессиональная практика фармацевтов США и Канады к диетическим добавкам: систематический обзор. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2006; 6:31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Клаусон К.А., Маккуин К.Э., Шилдс К.М., Брайант П.Дж. Знания и отношение фармацевтов штата Миссури к натуральным продуктам. Am J Pharm Educ. 2003; 67 (2): Статья 41. [Google Scholar] 24. Кемпер К.Дж., Амата-Кынви А., Дворкин Л. и др. Травы и другие пищевые добавки: знания, отношение и практика медицинских работников. Altern Ther Health Med. 2003; 9 (3): 42–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фарина Е.К., Остин К.Г., Либерман HR. Сопутствующее употребление пищевых добавок и рецептурных лекарств распространено среди взрослых в США с медицинскими показаниями, проинформированными врачом. J Acad Nutr Diet. 2014; 114 (11): 1784–1790. [PubMed] [Google Scholar] 27. Venhuis B, Keizers P, van Riel A, de Kaste D. Коктейль синтетических стимуляторов, содержащихся в пищевых добавках, связанных с серьезными побочными эффектами. Анализ теста на наркотики. 2014; 6: 578–581. [PubMed] [Google Scholar] 28. Mackowiak ED, Parikh A, Feely J. Оценка растительных продуктов в фармацевтических школах США: основная или факультативная программа. Am J Pharm Educ. 2001; 65 (1): 1–6. [Google Scholar] 29.Шилдс К.М., Маккуин К.Э., Брайант П.Дж. Обучение натуральным продуктам в фармацевтических школах США. Ам Дж. Фарм Образования . 2003; 67 (1): Статья 10. [Google Scholar] 30. Ли М.Ю., Бенн Р., Вимсатт Л. и др. Интеграция обучения дополнительной и альтернативной медицине в образование по медицинским специальностям: организационные и учебные стратегии. Acad Med. 2007; 82 (10): 939–945. [PubMed] [Google Scholar] 31. Миллер Л.Г., Хьюм А., Харрис И.М. и др. Белая книга о растительных продуктах.Американский колледж клинической фармации. Фармакотерапия. 2000; 20 (7): 877–891. [PubMed] [Google Scholar] 32. Совет по аккредитации фармацевтического образования. Стандарты аккредитации и ключевые элементы профессиональной программы в фармацевтике, ведущей к получению степени доктора фармацевтики (стандарты 2016 г.). Опубликовано 2 февраля 2015 г. https://www.acpe-accredit.org/pdf/Standards2016FINAL.pdf По состоянию на 22 апреля 2016 г. 34. Атайи Р.С., Сингх Р.Ф., Бест Б.М. и др. Задание для активного обучения, включающее в себя презентации с коллегами для улучшения отношения студентов-фармацевтов и их знаний о пищевых добавках. Ам Дж. Фарм Образования . 2012; 76 (6): Статья 113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Нурелдин М, Муравски М.М., Мейсон Х.Л., Плэйк К.С. Отношение студентов-фармацевтов к дополнительной и альтернативной медицине. J Am Pharm Assoc. 2013; 53 (6): 618–625. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ховард Н., Цурунис С., Капусник-Унер Дж. Обзор пищевых добавок фармацевтов: личная и профессиональная практика. J Альтернативное дополнение Med. 2001; 7 (6): 667–680. [PubMed] [Google Scholar] 37.Лин Х.В., Пикард А.С., Махади ГБ и др. Инструмент для оценки фармацевтов; консультирование пациентов по лечебным травам и биологически активным добавкам. Am J Pharm Educ. 2010; 74 (10): Статья 192. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Использование, знания и мнения студентов-фармацевтов о пищевых добавках
Am J Pharm Educ. 2017 июн; 81 (5): 92.
Фармацевтический колледж Аризонского университета, Тусон, Аризона
Автор, ответственный за переписку. Автор для корреспонденции: Дэвид Рис Эксон, Департамент фармацевтической практики и науки, Фармацевтический колледж Университета Аризоны, 1295 North Martin Ave., Tucson, AZ 85721. Тел .: 520-373-9381. E-mail: ude.anozira.ycamrahp@noxaПоступила в редакцию 6 мая 2016 г .; Принято 29 августа 2016 г.
© Американская ассоциация фармацевтических колледжей, 2017 г.Эта статья цитируется в других статьях PMC.Аннотация
Цель. Для сравнения использования пищевых добавок между студентами-фармацевтами и населением в целом, а также для оценки знаний, отношения к употреблению и эффективности пищевых добавок; и изучить, как студенты-фармацевты рассматривают свое образование в области пищевых добавок.
Методы. В бумажных анкетах, которые были розданы студентам-фармацевтам, собраны данные об их использовании, знаниях и отношении к диетическим добавкам. Использование сравнивалось с результатами опроса, проведенного в 2007 году.
Результаты. Из 179 ответивших студентов 52% употребляли хотя бы одну пищевую добавку в течение своей жизни по сравнению с 25% среди населения в целом. Студенты восприняли информацию на этикетке о добавках как бесполезную, исследования о добавках как недостаточные и добавки, не являющиеся необходимыми для здоровья.Студенты считали, что дополнительные знания важны, но их образование было недостаточным.
Заключение. Употребление пищевых добавок в этой выборке студентов-фармацевтов было выше, чем среди населения в целом. Студенты-фармацевты обладали ограниченными знаниями и нуждались в дополнительном образовании по диетическим добавкам.
Ключевые слова: употребление пищевых добавок, знания о диетических добавках, образование по диетическим добавкам
ВВЕДЕНИЕ
Закон о диетических добавках и образовании от 1994 года обеспечил доступ потребителей к широкому спектру пищевых добавок. 1 Пищевая добавка определяется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как «продукт, предназначенный для приема внутрь, который содержит« диетический ингредиент », предназначенный для увеличения питательной ценности (дополнения) диеты». 2 «Диетический ингредиент» определяется как «одно или любая комбинация следующих веществ: витамин, минерал, трава или другое растительное вещество, аминокислота, диетическое вещество для использования людьми в качестве дополнения к рациону. за счет увеличения общего количества потребляемого с пищей концентрата, метаболита, компонента или экстракта.” 2 Пищевые добавки доступны во многих различных формах и используются для увеличения потребления основных питательных веществ и снижения риска заболеваний. 2 В настоящее время в Соединенных Штатах доступны разнообразные пищевые добавки, включая однокомпонентные продукты и различные комбинации витаминов, минералов, растительных и других компонентов. 1 В средствах массовой информации уделяется значительное внимание приложениям, включая рекламу, информационные статьи и исследования, сообщающие об ассоциациях с заболеваниями. 1 Продажи пищевых добавок в США достигли 28 миллиардов долларов в 2010 году и, по прогнозам, достигнут 36 миллиардов долларов к 2017 году. 3
Использование диетических и травяных добавок широко распространено и быстро растет по всей территории США. 1,4-6 Согласно данным Национального опроса о состоянии здоровья в 2007 году, 25% взрослых в США когда-либо употребляли (т. Е. Когда-либо в своей жизни принимали пищевые добавки) диетические или травяные добавки. 7 Использование пищевых добавок связано с образованием и расовой / этнической принадлежностью. 6 Наиболее часто используемые пищевые добавки включают поливитамины / мультиминералы, витамин C, витамин E и кальций. 1 Лучшие немультивитаминные / неминеральные диетические добавки включают рыбий жир, омега-3 / DHA, глюкозамин, эхинацею, льняное масло, хондроитин и женьшень. 7
От производителей не требуется доказывать FDA безопасность и эффективность травяных добавок. 8 Поэтому очень важно, чтобы потребители хорошо знали пищевые и растительные добавки, чтобы их можно было безопасно и эффективно использовать.Лица с высшим образованием и высоким уровнем знаний о диетических добавках, например, студенты-фармацевты, вероятно, будут более избирательны в использовании диетических или травяных добавок, чем население в целом. Сравнение использования пищевых добавок студентами-фармацевтами и населением в целом должно дать представление о влиянии знаний на использование диетических и травяных добавок.
Учитывая широкое использование диетических и растительных добавок, фармацевтам важно быть хорошо осведомленными об этих продуктах.Однако было отмечено, что местные фармацевты плохо разбираются в диетических и травяных добавках 9,10 и не интересуются заранее, как их пациенты используют диетические и травяные добавки. 11 Местные фармацевты недовольны качеством доступной информации о диетических и травяных добавках и поэтому редко используют доступные им справочные источники. 12-14 Следовательно, жизненно важно, чтобы фармацевты получали надлежащее образование о диетических и травяных добавках, чтобы они имели возможность консультировать пациентов по их применению и выявлять потенциальные взаимодействия, которые могут причинить пациенту вред.
Две основные цели этого исследования заключались в сравнении личного использования, восприятия и знаний о пищевых и травяных добавках среди студентов-фармацевтов и населения в целом; и изучить, как студенты-фармацевты рассматривают свое образование по диетическим и травяным добавкам.
МЕТОДЫ
Это описательное исследование, одобренное Программой защиты человека. Студенты-фармацевты прошли дидактическое обучение по диетическим и травяным добавкам в весеннем семестре второго года обучения по программе.Эти знания были затем развиты и применены во время их вводного опыта в фармацевтической практике (IPPE) и расширенного опыта фармацевтической практики (APPE).
Среди участников были студенты-фармацевты первого, второго и третьего курсов (P1, P2 и P3) из учебного года 2016-2018, посещающие один фармацевтический колледж в Соединенных Штатах, а также население, опрошенное в Национальном опросе по вопросам здравоохранения 2007 года. Опрос. Студенты, которые не посещали занятия в день заполнения анкеты, были исключены из исследования.
Анкета из 29 пунктов была создана для получения данных от студентов с использованием характеристик из четырех предыдущих исследований и анкет 6-8,15-16 , включая Национальное опросное обследование здоровья (NHIS): альтернативное здоровье взрослых / дополнительная и альтернативная медицина с мая 2008 года.
В первых девяти вопросах учащимся задавались вопросы об их потреблении диетических или травяных добавок, включая выбор любой добавки, которую они принимали, из общего списка добавок, указание причин, по которым они принимали добавку, и состояния, которое они собирались лечить. , описывая любые возникшие побочные эффекты и способы их устранения, а также рекомендуют ли они диетические или травяные добавки друзьям или семье.
Следующие шесть вопросов проверяли их знания о травяных добавках, включая источники информации, которые они использовали для получения информации о диетических и травяных добавках, роли FDA в отношении добавок и сопоставлении побочных реакций и преимуществ для здоровья, связанных с каждой добавкой.
Следующие пять вопросов оценивали их отношение к использованию диетических или травяных добавок, включая изучение того, как они рассматривают информацию на этикетке, количество проведенных исследований, пользу для здоровья, а также важность знаний и образования, предлагаемых о диетических и травяных добавках. .Ответы на эти пять вопросов были даны по цифровой рейтинговой шкале от 0 до 5, где 0 означало самый низкий балл, а 5 — самый высокий.
Последние девять вопросов собирали информацию о демографических данных и опыте работы учащихся, включая возраст, пол, расу, этническую принадлежность, год обучения в фармацевтической школе, условия работы, продажу или консультирование пациентов по диетическим или травяным добавкам, а также основную причину, по которой они это делают. или не принимайте диетические или травяные добавки.
Опросник был роздан студентам-фармацевтам перед очередным занятием осенью 2014 года.Сценарий набора, содержащий информацию об опросе и правах на конфиденциальность, был прочитан всем участникам до начала сбора данных, и студентам сообщили, что они не обязаны участвовать. Были собраны анкеты, и данные были введены в электронную таблицу Microsoft Excel (версия 14; Редмонд, Вашингтон) в соответствии с кодовой книгой для анализа.
Для сравнения использования пищевых добавок и травяных добавок среди населения в целом с их употреблением студентами-фармацевтами, доля населения в целом, потреблявшего диетические или травяные добавки, была рассчитана на основе отчетов исследования NHIS 2007 года, а доля студентов-фармацевтов, использовавших диетические или растительные добавки рассчитывались на основе анкет.Студенты считались когда-либо потреблявшими пищевые добавки, если они указали, что когда-либо использовали хотя бы одну из перечисленных добавок. Затем эти пропорции сравнивали с помощью критерия хи-квадрат. Чтобы сравнить знания учащихся в разных классах, было рассчитано среднее (и стандартное отклонение) количество правильных элементов знаний (четыре элемента) для учащихся в каждом классе (P1, P2 и P3). Были представлены средние значения для общей оценки знаний. Сначала был проведен дисперсионный анализ, затем апостериорный тест Бонферрони сравнил P1 с P2 и P3 и сравнил P2 и P3.Чтобы сравнить отношение учащихся к употреблению пищевых добавок между учащимися, употребляющими и не употребляющими добавки, респонденты были сгруппированы на «пользователей» и «не употребляющих» в соответствии с ответами на вопрос об использовании пищевых добавок. Средние оценки отношения (и диапазон) для этих пяти пунктов были рассчитаны для каждой группы (пользователи и не пользователи) и сравнивались с использованием теста Краскела-Уоллиса. Описательные и демографические переменные (причина использования добавки, используемое заболевание, побочные эффекты, посещение практикующего врача или обращение в отделение неотложной помощи в связи с побочными эффектами, рекомендация семье или пациентам, причины неиспользования, источники информации, возраст, пол, работа сайт, продажа добавок, консультации по добавкам, расе и этнической принадлежности) были проанализированы путем вычисления частот и процентных соотношений для категориальных переменных.Уровень альфа априори был 0,05.
Наконец, логистическая регрессия была выполнена с использованием SPSS (v23; Армонк, Нью-Йорк) 17 для выявления факторов, связанных с употреблением пищевых или травяных добавок студентами-фармацевтами. Зависимой переменной было «когда-либо употреблявшие травяные добавки» (рассчитано путем группировки респондентов как «пользователей», если они когда-либо использовали одну или несколько из перечисленных добавок, или «непользователей», если они не употребляли). Рыбий жир / омега-3 и псиллиум / клетчатка не были включены в модель логистической регрессии из-за их общего использования (группа непользователей была бы очень маленькой, если бы они были включены), чтобы различать «пользователей» и « не пользователи.«Независимые переменные включали пол, общий балл знаний (рассчитанный путем суммирования элементов знаний), использование государственных источников для получения информации о травяных добавках, продажи добавок, возраст (сгруппированы в 18-25 или 26 лет и выше), рекомендовать травяные добавки друзьям. или семья, и порекомендуйте пациентам травяные добавки.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Демографические характеристики участников исследования представлены в. В общей сложности 179 студентов вернули анкеты с пригодными для использования данными, что составило 60% ответов.Учащиеся P2 и P3 значительно чаще получали опыт работы в стационаре, чем студенты P1 ( p = 0,04). Студенты P3 также с большей вероятностью приобрели опыт работы в условиях длительного ухода ( p = 0,01). Для остальных параметров аптек существенных различий между годами не было. Значительно большая часть студентов P3 консультировала пациентов по диетическим добавкам (63%), чем студенты P2 (48%) и P1 (12%) ( p <.01). Не было значительных различий между классами по возрасту ( p = 0,60), полу ( p = 0,19), расе ( p = 0,87) или этнической принадлежности ( p = 0,59).
Таблица 1.
Демографические характеристики участников исследования
Когда-либо употребляемые студентами пищевые добавки показаны в. Не было значительных различий в использовании перечисленных пищевых добавок среди студентов P1, P2 и P3. Почти половина (46%) студентов употребляли рыбий жир или омега-3 жирные кислоты.Второй по частоте употребления добавкой была клетчатка или псиллиум, которые употребляли 18% студентов. Использование всех других перечисленных добавок было менее 15%, что указывает на низкий уровень использования большинства пищевых добавок среди учащихся. Когда-либо употреблявшие какие-либо диетические добавки (52%) были выше в этой выборке студентов, чем в общей популяции (25%). Это различие можно объяснить высоким использованием рыбьего жира / омега-3 и клетчатки / псиллиума. Почти половина студентов (46%) указали, что порекомендовали бы своим друзьям и семье диетические и травяные добавки, а 41% сообщили, что порекомендовали бы своим пациентам диетические и травяные добавки.
Таблица 2.
Постоянное использование пищевых добавок студентами-фармацевтами a
Самая распространенная причина, по которой студенты использовали диетические или травяные добавки, заключалась в профилактике заболеваний (24%). Следующими наиболее частыми причинами были улучшение физической работоспособности (19%), улучшение иммунной функции (16%) и то, что они были рекомендованы семьей или друзьями (16%). Немногие студенты указали, что они использовали пищевые добавки для лечения болезней (9%), улучшения спортивных результатов (9%), улучшения умственных способностей или памяти (8%), потому что врач рекомендовал их (7%) для улучшения сексуальной активности. (1%), потому что лечение было бесполезным (1%) или слишком дорогим (1%).Никто не указал, что они использовали пищевые добавки, потому что лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, были слишком дорогими. Причина «улучшить умственные способности или память» значительно различалась в зависимости от года прохождения аптечной программы ( p = 0,05). Все остальные причины были незначительны.
Отношение студентов-фармацевтов к употреблению диетических и растительных добавок показано в. Студенты обычно не думали, что информация, представленная на этикетках, помогает им понять, является ли это добавкой правильным для использования.Оценка студентов P3 по полезности этикеток была значительно ниже по сравнению со студентами P1 ( p = 0,03). Студенты обычно оценивали исследования пищевых добавок как неадекватные. Однако студенты P1 считали, что исследование было более адекватным ( p <0,01) по сравнению со студентами P3. Студенты всех трех курсов сообщили, что диетические и травяные добавки не являются необходимыми для здоровья со средним баллом 2. Знания о диетических и травяных добавках считались очень важными (средний балл 5).Студенты согласились с тем, что объем обучения, предлагаемого по диетическим добавкам в Фармацевтическом колледже, был недостаточным, однако студенты P2 считали объем обучения менее адекватным, чем студенты P1 и P3 ( p <0,01).
Таблица 3.
Отношение студентов-фармацевтов к использованию пищевых добавок a
Студенты, которые использовали диетические добавки для лечения какого-либо заболевания, в основном указали, что лечение было эффективным. Обычно используемыми диетическими добавками для лечения перечисленных заболеваний были глюкозамин / хондроитин, клетчатка / псиллиум, эхинацея, тигровый бальзам и омега-3 / рыбий жир.Студенты также использовали диетические и травяные добавки для лечения атопического дерматита, инфекций мочевыводящих путей, для укрепления иммунной системы и улучшения здоровья сердца. Четверо студентов, которые использовали диетические и травяные добавки для лечения заболеваний, испытали побочные эффекты от их употребления; это были усиление кровотечений во время операции (рыбий жир), слуховые галлюцинации (йохимбе), тахикардия (женьшень), сильная боль в животе (семя льна) и побочные эффекты, подобные опиоидам (кратом). Двое из этих студентов обратились к практикующему врачу в ответ на побочные эффекты.
Студентов, которые никогда не использовали диетические или травяные добавки, попросили указать причину, по которой они их не употребляли. Наиболее частой причиной отказа от диетических и травяных добавок было то, что они думали, что они им не нужны (56, 31%). Сорок три студента (24%) не использовали диетические и травяные добавки, потому что они не верили в это, 32 студента (18%) не имели причин использовать диетические и травяные добавки, а 29 студентов (16%) даже не думали об этом. с использованием добавок. Двадцать семь студентов (15%) указали, что они не использовали диетические и травяные добавки, потому что не было доказано их эффективность с медицинской точки зрения.Двадцать три студента (13%) никогда не слышали о диетических и травяных добавках или мало знали об этом предмете. Один студент (0,6%) указал, что диетические и травяные добавки небезопасны в использовании.
У студентов были ограниченные знания об использовании диетических и травяных добавок. Средний балл по побочным эффектам и причинам использования пищевых добавок составил 6,2 (43%; SD = 2,9). Большинство студентов (90%) признали, что FDA не требует, чтобы диетические добавки были доказаны как безопасные и эффективные до выхода на рынок.Однако только 34% студентов признали, что FDA обязано контролировать безопасность пищевых добавок, когда они поступают на рынок.
При принятии решения об использовании диетических и растительных добавок студенты чаще всего обращались к журналам и профессиональным информационным бюллетеням (92, 51%). Другими источниками информации о пищевых добавках и растительных добавках, которые использовали студенты, были базы данных (85, 48%), этикетки на упаковке продуктов (82, 46%) и лекционные материалы на занятиях (76, 43%). Сорок один студент (23%) использовал отчеты клинических рандомизированных исследований в качестве источника информации.Столько же студентов (33,18%) использовали образовательные программы и отчеты систематических обзоров или метаанализов. Лишь небольшая часть студентов (22,12%) обратилась к учебникам. Наименее вероятным источником информации о пищевых добавках, к которому обращались студенты, были магазины здорового питания (13,7%). Почти половина студентов (86, 49%) использовали государственные источники для получения информации о диетических и травяных добавках.
Только две независимые переменные логистической регрессии были статистически связаны с использованием пищевых добавок учащимися: «общий балл знаний» ( p =.02) и «рекомендовать травяные добавки друзьям или семье» ( p = 0,04). Самым сильным предиктором сообщения об употреблении травяных добавок была фраза «рекомендовать травяные добавки друзьям или семье» (отношение шансов = 3,45), что указывает на то, что респонденты, которые рекомендовали травяные добавки друзьям или семье, почти в 3,5 раза чаще использовали травяные добавки, чем те, кто кто не рекомендовал травяные добавки друзьям или семье. Общий балл знаний (отношение шансов = 1,18) показал, что более глубокие знания о пищевых добавках были связаны с чуть большим их употреблением.
ОБСУЖДЕНИЕ
Два наиболее важных вывода этого исследования заключались в том, что больше студентов (52%), чем население в целом (25%) сообщили, что когда-либо использовали хотя бы одну пищевую добавку, и студенты считали свое образование в области пищевых добавок недостаточным. Основные причины, по которым учащиеся использовали пищевые добавки, заключались в том, чтобы предотвратить болезнь, улучшить физическую работоспособность, улучшить иммунную функцию или потому, что семья или друзья рекомендовали продукт. Несколько студентов (2%) связали побочные эффекты с употребляемыми ими пищевыми добавками.
Хотя учащиеся считали пищевые добавки несущественными для здоровья, учащиеся использовали по крайней мере одну пищевую добавку больше, чем обычная публика. Это связано с результатами предыдущих исследований, которые показали высокую распространенность и широкое использование травяных добавок среди фармацевтов. 14,18 Однако только два продукта — клетчатка / псиллиум и рыбий жир / омега-3 — использовали более 20% респондентов. Использование всех остальных продуктов было менее 20%. Хотя колледж расположен в многокультурной среде, когорта студентов не является репрезентативной выборкой.Следовательно, такое более широкое использование пищевых добавок среди студентов не может быть объяснено определенным культурным влиянием. Ни один из студентов не указал, что они использовали пищевые добавки, потому что лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, были слишком дорогими или неэффективными. Различия в терминологии и исследованиях, которые включают дополнительную и альтернативную медицину в дополнение к диетическим добавкам, затрудняют сравнение использования студентами пищевых добавок. Австралийское исследование показало, что 93,7% австралийских студентов-фармацевтов в своей выборке использовали «дополнительные лекарства». 19 В Миннесоте 20% студентов P4 использовали «лекарственные травы», а 35% использовали «пищевые добавки». 20 Таким образом, 52% студентов, которые использовали хотя бы одну диетическую добавку хотя бы один раз, похоже, согласуется с выводами других исследований о том, что значительная часть студентов-фармацевтов использует хотя бы некоторые альтернативные или дополнительные методы лечения. Однако это выше, чем у 25% населения, когда-либо употреблявшего диетические или травяные добавки.
Второй важный вывод касается образования, которое получают студенты-фармацевты.Студенты-фармацевты сообщили, что знание диетических добавок было важным, но сочли их образование по диетическим добавкам недостаточным. Подобные результаты были получены в других исследованиях. 21-22 Исследование фармацевтов в Миссури показало, что более половины из них получали вопросы от пациентов о натуральных продуктах, но только 2,4% смогли на них ответить. 23 Другое исследование показало, что медицинские работники недостаточно осведомлены о побочных эффектах диетических и травяных добавок и не общаются с пациентами по поводу диетических и травяных добавок. 24 Поскольку диетические и травяные добавки преподаются в весеннем семестре второго года обучения, а опрос проводился осенью, только учащиеся P3 были бы обучены диетическим и травяным добавкам при ответах на опрос. Студенты имеют возможность применить полученные знания в классе во время IPPE; тем не менее, учащиеся P1 или P2, не получившие каких-либо официальных инструкций по диетическим и травяным добавкам, могут не обладать достаточными знаниями для правильного определения взаимодействий или предоставления советов и рекомендаций пациентам.Этот вывод имеет важные последствия для фармацевтического образования, предполагая, что существует необходимость улучшить образование, которое студенты-фармацевты получают о диетических и растительных добавках, чтобы они могли лучше решать фармацевтические проблемы, связанные с диетическими и травяными добавками, когда они поступают на службу в качестве зарегистрированный фармацевт.
Взаимодействие между лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и пищевыми добавками вызывает огромную озабоченность. Исследования с использованием данных NHANES выявили 34,3% всех взрослых в США и 47.3% пациентов с диагностированным заболеванием одновременно принимают как рецептурные лекарства, так и диетические добавки. 25 Другое национально репрезентативное исследование пожилых людей в США показало, что 52% принимали пищевые добавки по рецепту. 15 Кроме того, многие добавки содержат фармацевтические загрязнители. Веб-сайт FDA предупреждает, что лекарственные препараты для мошенничества со здоровьем могут иметь серьезные или фатальные последствия, и публикует обширный список публичных уведомлений с описанием загрязненных добавок. 26 Например, пищевая добавка для похудания, содержащая стимулятор, привела к госпитализации потребителей с серьезными заболеваниями. 27 Эти исследования ясно подчеркивают необходимость того, чтобы фармацевты обладали хорошими знаниями о взаимодействии лекарств и добавок, чтобы они могли определять взаимодействия и предлагать пациентам наилучшие рекомендации.
Уже давно звучит призыв повысить уровень образования студентов-фармацевтов в области диетических и травяных добавок. 14,24,28-29 Раньше как медицинским школам, так и школам медсестер предоставлялось финансирование для преподавания дополнительных и альтернативных лекарств в учебной программе, что принесло такие преимущества, как более тесное сотрудничество между преподавателями и учреждениями, но проблемы, такие как сохраняется нехватка квалифицированных преподавателей и переполненные и постоянно меняющиеся учебные программы. 30 Такие преимущества и проблемы могут быть аналогичными в среде аптечной школы. В официальном документе, опубликованном Американским колледжем клинической фармации, рекомендуется, чтобы натуральные продукты, такие как диетические и травяные добавки, были включены в учебные программы фармацевтических школ. 31
Совет по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) с тех пор включил диетические добавки в качестве обязательного элемента в учебную программу дидактической фармации. 32 Несколько фармацевтических школ попытались улучшить преподавание диетических добавок; Было обнаружено, что специальные классы с использованием активных учебных упражнений улучшают знания учащихся о пищевых добавках и подчеркивают важность знаний фармацевтов о пищевых добавках в клинической практике. 33-34 Наше учебное заведение предоставило результаты этого исследования комитету по учебной программе с намерением внести изменения в предстоящий обзор учебной программы.Учитывая, что взгляды студентов-фармацевтов на диетические и травяные добавки зависят от полученного ими образования, 35 важно обучать будущих фармацевтов соответствующим образом, чтобы они могли давать целостные советы пациентам в будущем. Опрос фармацевтов на общенациональном собрании показал, что фармацевты, как правило, самообразовываются в отношении пищевых добавок, используя онлайн-ссылки, других практикующих врачей и молву. 36 Другое исследование показало, что только 12.5% фармацевтов узнали о натуральных продуктах в фармацевтической школе, 23 , что позволяет предположить, что может возникнуть необходимость в программе непрерывного образования для фармацевтов, которые не получили или не получили надлежащего образования в области пищевых добавок во время обучения в фармацевтической школе. Был разработан и испытан инструмент для оценки способности фармацевтов и студентов-фармацевтов консультировать пациентов по диетическим и травяным добавкам. 37 Авторы также предлагают использовать этот инструмент для оценки консультирования студентов-фармацевтов по вопросам пищевых добавок для проверки компетентности студентов-фармацевтов в отношении пищевых добавок и трав. 37
Поскольку, по всей видимости, произошли улучшения в преподавании натуральных продуктов в Соединенных Штатах и введено формальное требование для преподавания этого в фармацевтических школах, было бы интересно опросить фармацевтов, которые недавно закончили обучение, чтобы выяснить, действительно ли они считают, что они обладают достаточными знаниями о пищевых добавках, поскольку они должны были получить хотя бы некоторое образование по этой теме в фармацевтической школе. Кроме того, опрос, подобный тому, который проводился в этом исследовании, может быть проведен среди студентов-фармацевтов в других фармацевтических школах США, чтобы определить текущее восприятие преподавания диетических и травяных добавок.Результаты нашего исследования показывают, что, хотя студенты-фармацевты получают образование по диетическим добавкам, это считается недостаточным. Было бы полезно узнать, является ли это восприятием общенационального или местного значения. Поэтому также может быть интересно исследовать, как преподавалась информация о диетических и травяных добавках, чтобы определить методы, которые, по-видимому, работают, и дать рекомендации по улучшению учебной программы по аптеке в отношении преподавания диетических добавок.
Ограничением этого исследования было то, что в него были включены только студенты, которые присутствовали в классе во время заполнения анкеты.Студенты уровня P4 проходили ротацию в аптеке на продвинутом уровне, поэтому не были включены в исследование. Их потенциально более глубокие знания и опыт по сравнению со студентами в первые три года могли повлиять на результаты. Кроме того, в этом исследовании участвовали только студенты-фармацевты из одного фармацевтического колледжа; таким образом, результаты не могут быть распространены на всех студентов-фармацевтов в США или на население в целом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Когда-либо употребление пищевых добавок в этой выборке студентов-фармацевтов было выше, чем в общей популяции (52% vs.25%). Студенты-фармацевты сочли пищевые добавки несущественными для здоровья, информацию на этикетке как бесполезную, а исследования — как неадекватные. Студенты считали, что знания о диетах или растительных добавках важны, но их знания были ограниченными. Результаты этого исследования показывают, что необходимо больше просвещения по диетическим и травяным добавкам, чтобы будущие фармацевты могли давать адекватные советы пациентам по поводу их использования.
Приложение 1. Анкета: Использование травяных добавок
Вопросы по использованию травяных добавок
В этом разделе мы спрашиваем об использовании травяных и диетических добавок.Люди принимают травяные и другие невитаминные пищевые добавки по разным причинам. Под травяными добавками мы подразумеваем травы в форме таблеток или капсул, которые были обозначены как пищевая добавка. Сюда НЕ входит употребление травяного или зеленого чая.
1. Для каждой перечисленной травяной добавки укажите, использовали ли вы ее когда-либо, использовали ли вы ее в течение последних 30 дней или использовали ее в прошлом году, отметив «X» в соответствующем столбце. Если вы принимали комбинированный продукт, ответьте на основе основного ингредиента в продукте.
○ Если вы никогда не принимали какие-либо из перечисленных ниже травяных добавок, перейдите к Вопросу 7 .
2. Если вы принимали травяные добавки для общего здоровья или хорошего самочувствия, выберите из списка ниже причину (ы), почему вы их приняли. Пожалуйста, отметьте все, что относится.
□ Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, слишком дороги
□ Для лечения или лечения определенного заболевания или проблемы со здоровьем
□ Для предотвращения конкретного заболевания или проблемы со здоровьем
□ Для улучшения физической работоспособности
□ Для улучшения спортивных результатов
□ Для улучшения функции иммунной системы
□ Для улучшения сексуальной активности
□ Для улучшения умственных способностей или памяти
□ Поскольку медицинские лечение не помогло
□ Поскольку лечение было слишком дорогим
□ Это было рекомендовано поставщиком медицинских услуг
□ Это было рекомендовано семьей, друзьями или коллегами
3.Если вы использовали травяные или диетические добавки для лечения какого-либо заболевания, укажите состояние, для лечения которого они использовались, в таблице ниже. Перечислите добавки, использованные во втором столбце, и проверьте свою оценку того, было ли оно эффективным или неэффективным, в последнем столбце.
4. Испытывали ли вы какие-либо побочные эффекты от каких-либо травяных добавок?
Если ДА , укажите название дополнения и побочный эффект ниже.
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ___________________________________
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ____________________________________
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ____________________________________
5. Обращались ли вы к практикующему врачу по поводу любого из этих побочных эффектов?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
6.Обращались ли вы в отделение неотложной помощи по поводу любого из этих побочных эффектов?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
7. Порекомендовали бы вы какие-либо из вышеперечисленных травяных или диетических добавок своим друзьям или семье?
8. Порекомендовали бы вы своим пациентам какие-либо из вышеперечисленных травяных или диетических добавок?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ПРИМЕНИМО
9.Если вы никогда не использовали какие-либо травяные или диетические добавки, выберите все подходящие причины. Если вы принимали какие-либо из перечисленных выше добавок, переходите к следующему вопросу.
□ Никогда об этом не слышал / мало знаю об этом
□ Никогда не думал об этом
□ Нет причин
□ Не нужно
□ Дон не верю в это / это не работает
□ это стоит слишком дорого
□ небезопасно использовать
□ поставщик медицинских услуг сказал мне не использовать его
□ Медицинская наука не показала, что это работает
□ Другое ______________________________________
В этом разделе анкеты вам задаются некоторые вопросы о ваших знаниях о травяных добавках.
10. Какие источники информации вы используете, чтобы определить, хотите ли вы использовать травяные или диетические добавки? (Отметьте все подходящие варианты)
□ Этикетки на контейнерах продуктов
□ Журналы / профессиональные информационные бюллетени
□ Образовательные программы
□ Учебники
□ Базы данных (например, Natural Standard Database или Комплексная база данных по натуральной медицине)
□ Лекционные материалы классов
□ Консультации в магазинах здорового питания
□ Отчеты клинических рандомизированных исследований
□ Отчеты о систематических обзорах или метаанализах
11.Использовали ли вы когда-нибудь государственные источники для получения информации о пищевых добавках, например, информацию из Национального института здоровья и подгруппы диетических добавок PubMed.
12. FDA требует, чтобы диетические добавки были подтверждены как безопасные и эффективные до того, как они поступят в продажу.
13. FDA должно контролировать безопасность пищевых добавок после их поступления на рынок.
14. Сопоставьте побочную реакцию с соответствующей диетической добавкой, написав письмо в поле.
____ Эфедра а. Изменение настроения / аллергические реакции
____ Гинкго билоба b. Аритмии / инфаркт миокарда
____ Зверобой c. Кровотечение
____ Эхинацея d. Тошнота, рвота, диарея, анорексия
15. Подберите каждую пищевую добавку с заявленной пользой для здоровья
_______ Рыбий жир a. депрессия
_______ Гинкго билоба б. энергия
_______ Глюкозамин c. болезнь простаты
_______ Пила пальметто д.противовоспалительное
_______ Ephedra e. здоровье сердца
_______ Имбирь ф. потеря веса
_______ Женьшень г. здоровье суставов
_______ Зверобой h. умственная функция
В этом разделе анкеты вам задают несколько вопросов о вашем отношении к использованию травяных и диетических добавок.
16. Насколько этикетки на травяных и диетических добавках помогают вам понять, подходит ли это вам?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень хорошо
17.Как бы вы оценили объем проведенных исследований пищевых добавок?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Полностью
Достаточно Достаточно
18. Насколько важны пищевые добавки для вашего здоровья?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень важно
Essential
19. Насколько важно иметь базовые знания / знания о растительных и диетических добавках перед их использованием?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень важно
Важно
20.Как бы вы оценили объем предлагаемого студентам фармацевтического колледжа образования по диетическим и травяным добавкам?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Полностью
Достаточно Достаточно
В этом разделе анкеты спрашивается о ваших личных демографических характеристиках и опыте работы.
21. Ваш возраст :
□ 18-25
□ 26-35
□ 36-65
□> 65
22.Ваш пол:
23. Пожалуйста, проверьте настройки аптеки, в которой вы работали в качестве стажера или техника. Проверить все, что относится.
□ Общинная аптека (сеть)
□ Аптека длительного ухода
□ Общинная аптека (независимая)
□ Больничная аптека (амбулаторная)
□ Больничная аптека (Стационарный)
□ Аптека управляемого медицинского обслуживания
□ Другое _____________________________
24.Продавали ли какие-нибудь из практик, где вы работали, травяные или диетические добавки?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
25. Консультировали ли вы когда-нибудь пациентов по поводу использования травяных или диетических добавок?
26. В каком году ты учишься в аптеке? (Обведите год своего класса)
2015 2016 2017 2018
27. Ваша раса:
28.Ваша национальность:
□ Латиноамериканец
□ Не латиноамериканец
29. Основная причина, по которой я ДЕЙСТВУЮ или НЕ принимаю травяные и диетические добавки:
ССЫЛКИ
1. Радимер К. , Биндевальд Б., Хьюз Дж. И др. Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг. Am J Epidemiol . 2004. 160 (4): 339–349. [PubMed] [Google Scholar] 4. Барнс П.М., Пауэлл-Гринер Э., МакФанн К., Нахин Р.Л.Дополнительная и альтернативная медицина среди взрослых: США, 2002 г. Adv Data . 2004. 27 (343): 1–19. [PubMed] [Google Scholar] 5. Чаухан Б., Кумар Г., Калам Н., Ансари Ш. Современные концепции и перспективы растительных нутрицевтиков: обзор. J Adv Pharm Technol Res. 2013; 4 (1): 4–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Кеннеди Дж. Херб и использование добавок взрослым населением США. Clin Ther . 2005. 27 (11): 1847–1858. [PubMed] [Google Scholar] 7. Wu CH, Wang CC, Kennedy J.Изменения в употреблении трав и пищевых добавок взрослым населением США: сравнение национальных опросов по вопросам здоровья 2002 и 2007 годов. Clin Ther . 2011. 33 (11): 1749–1758. [PubMed] [Google Scholar]8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA 101: пищевые добавки. Информация о здоровье потребителей FDA. 2008.
9. Coon SA, Stevens VW, Brown JE, et al. Сравнение знаний о пищевых добавках и уверенности фармацевтов и сотрудников магазинов здорового питания. J Am Pharm Assoc. 2015; 55 (2): 161–168. [PubMed] [Google Scholar] 10. Уоддингтон Ф., Нонтон М., Кайл Дж. И др. Систематический обзор терапевтических знаний местных фармацевтов о пищевых добавках. Инт Дж. Клин Фарм . 2015. 37 (3): 439–446. [PubMed] [Google Scholar] 11. Brown CM, Barner JC, Shah S. Действия местных фармацевтов, когда пациенты используют дополнительные и альтернативные методы лечения с помощью лекарств. J Am Pharm Assoc. 2005; 45 (1): 41–47. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натан Дж. П., Цицерон Л. А., Кумис Т. и др.Доступность и отношение к ресурсам по продуктам альтернативной медицины в аптеке по месту жительства. J Am Pharm Assoc. 2005; 45 (6): 734–739. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zeolla MM, Cerulli J. Использование и знакомство с информационными справками о пищевых добавках практикующими фармацевтами. J Am Pharm Assoc. 2008; 48 (3): 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 14. Koh HL, Teo HH, Ng HL. Образцы использования, знания и отношение фармацевтов к дополнительной и альтернативной медицине. Дж. Альтернативная медицина . 2003. 9 (1): 51–63. [PubMed] [Google Scholar] 15. Като Д.М., Александр Г.К., Конти Р.М. и др. Использование рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах. JAMA. 2008; 300 (24): 2867–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. IBM Corp. Выпущено в 2015 году. Статистика IBM SPSS для Windows, Версия 23.0. Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.
18. Велна Е.М., Хадсалл Р.С., Шоммер Дж. Личное использование фармацевтами, их профессиональное поведение и представления о растительных и других натуральных продуктах. J Am Pharm Assoc. 2003; 43 (5): 602–611. [PubMed] [Google Scholar] 19. Тиралонго Э., Уоллис М. Отношение и восприятие австралийских студентов-фармацевтов по отношению к дополнительной и альтернативной медицине — экспериментальное исследование. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2008; 28 (8): 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Харрис И.М., Кингстон Р.Л., Родрджуес Р., Чоудари В. Отношение к дополнительной и альтернативной медицине среди преподавателей и студентов фармацевтики. Ам Дж. Фарм Образования .2006; 70 (6): Статья 129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Шах Б., Сиганга В., Малля Ю. и др. Взгляд студентов-фармацевтов на обучение в классе о травяных добавках. Ам Дж. Фарм Образования . 2005; 69 (5): Статья 102. [Google Scholar] 22. Кван Д., Хиршкорн К., Бун Х. Отношение, знания и профессиональная практика фармацевтов США и Канады к диетическим добавкам: систематический обзор. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2006; 6:31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Клаусон К.А., Маккуин К.Э., Шилдс К.М., Брайант П.Дж. Знания и отношение фармацевтов штата Миссури к натуральным продуктам. Am J Pharm Educ. 2003; 67 (2): Статья 41. [Google Scholar] 24. Кемпер К.Дж., Амата-Кынви А., Дворкин Л. и др. Травы и другие пищевые добавки: знания, отношение и практика медицинских работников. Altern Ther Health Med. 2003; 9 (3): 42–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фарина Е.К., Остин К.Г., Либерман HR. Сопутствующее употребление пищевых добавок и рецептурных лекарств распространено среди взрослых в США с медицинскими показаниями, проинформированными врачом. J Acad Nutr Diet. 2014; 114 (11): 1784–1790. [PubMed] [Google Scholar] 27. Venhuis B, Keizers P, van Riel A, de Kaste D. Коктейль синтетических стимуляторов, содержащихся в пищевых добавках, связанных с серьезными побочными эффектами. Анализ теста на наркотики. 2014; 6: 578–581. [PubMed] [Google Scholar] 28. Mackowiak ED, Parikh A, Feely J. Оценка растительных продуктов в фармацевтических школах США: основная или факультативная программа. Am J Pharm Educ. 2001; 65 (1): 1–6. [Google Scholar] 29.Шилдс К.М., Маккуин К.Э., Брайант П.Дж. Обучение натуральным продуктам в фармацевтических школах США. Ам Дж. Фарм Образования . 2003; 67 (1): Статья 10. [Google Scholar] 30. Ли М.Ю., Бенн Р., Вимсатт Л. и др. Интеграция обучения дополнительной и альтернативной медицине в образование по медицинским специальностям: организационные и учебные стратегии. Acad Med. 2007; 82 (10): 939–945. [PubMed] [Google Scholar] 31. Миллер Л.Г., Хьюм А., Харрис И.М. и др. Белая книга о растительных продуктах.Американский колледж клинической фармации. Фармакотерапия. 2000; 20 (7): 877–891. [PubMed] [Google Scholar] 32. Совет по аккредитации фармацевтического образования. Стандарты аккредитации и ключевые элементы профессиональной программы в фармацевтике, ведущей к получению степени доктора фармацевтики (стандарты 2016 г.). Опубликовано 2 февраля 2015 г. https://www.acpe-accredit.org/pdf/Standards2016FINAL.pdf По состоянию на 22 апреля 2016 г. 34. Атайи Р.С., Сингх Р.Ф., Бест Б.М. и др. Задание для активного обучения, включающее в себя презентации с коллегами для улучшения отношения студентов-фармацевтов и их знаний о пищевых добавках. Ам Дж. Фарм Образования . 2012; 76 (6): Статья 113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Нурелдин М, Муравски М.М., Мейсон Х.Л., Плэйк К.С. Отношение студентов-фармацевтов к дополнительной и альтернативной медицине. J Am Pharm Assoc. 2013; 53 (6): 618–625. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ховард Н., Цурунис С., Капусник-Унер Дж. Обзор пищевых добавок фармацевтов: личная и профессиональная практика. J Альтернативное дополнение Med. 2001; 7 (6): 667–680. [PubMed] [Google Scholar] 37.Лин Х.В., Пикард А.С., Махади ГБ и др. Инструмент для оценки фармацевтов; консультирование пациентов по лечебным травам и биологически активным добавкам. Am J Pharm Educ. 2010; 74 (10): Статья 192. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]Использование, знания и мнения студентов-фармацевтов о пищевых добавках
Am J Pharm Educ. 2017 июн; 81 (5): 92.
Фармацевтический колледж Аризонского университета, Тусон, Аризона
Автор, ответственный за переписку. Автор для корреспонденции: Дэвид Рис Эксон, Департамент фармацевтической практики и науки, Фармацевтический колледж Университета Аризоны, 1295 North Martin Ave., Tucson, AZ 85721. Тел .: 520-373-9381. E-mail: ude.anozira.ycamrahp@noxaПоступила в редакцию 6 мая 2016 г .; Принято 29 августа 2016 г.
© Американская ассоциация фармацевтических колледжей, 2017 г.Эта статья цитируется в других статьях PMC.Аннотация
Цель. Для сравнения использования пищевых добавок между студентами-фармацевтами и населением в целом, а также для оценки знаний, отношения к употреблению и эффективности пищевых добавок; и изучить, как студенты-фармацевты рассматривают свое образование в области пищевых добавок.
Методы. В бумажных анкетах, которые были розданы студентам-фармацевтам, собраны данные об их использовании, знаниях и отношении к диетическим добавкам. Использование сравнивалось с результатами опроса, проведенного в 2007 году.
Результаты. Из 179 ответивших студентов 52% употребляли хотя бы одну пищевую добавку в течение своей жизни по сравнению с 25% среди населения в целом. Студенты восприняли информацию на этикетке о добавках как бесполезную, исследования о добавках как недостаточные и добавки, не являющиеся необходимыми для здоровья.Студенты считали, что дополнительные знания важны, но их образование было недостаточным.
Заключение. Употребление пищевых добавок в этой выборке студентов-фармацевтов было выше, чем среди населения в целом. Студенты-фармацевты обладали ограниченными знаниями и нуждались в дополнительном образовании по диетическим добавкам.
Ключевые слова: употребление пищевых добавок, знания о диетических добавках, образование по диетическим добавкам
ВВЕДЕНИЕ
Закон о диетических добавках и образовании от 1994 года обеспечил доступ потребителей к широкому спектру пищевых добавок. 1 Пищевая добавка определяется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как «продукт, предназначенный для приема внутрь, который содержит« диетический ингредиент », предназначенный для увеличения питательной ценности (дополнения) диеты». 2 «Диетический ингредиент» определяется как «одно или любая комбинация следующих веществ: витамин, минерал, трава или другое растительное вещество, аминокислота, диетическое вещество для использования людьми в качестве дополнения к рациону. за счет увеличения общего количества потребляемого с пищей концентрата, метаболита, компонента или экстракта.” 2 Пищевые добавки доступны во многих различных формах и используются для увеличения потребления основных питательных веществ и снижения риска заболеваний. 2 В настоящее время в Соединенных Штатах доступны разнообразные пищевые добавки, включая однокомпонентные продукты и различные комбинации витаминов, минералов, растительных и других компонентов. 1 В средствах массовой информации уделяется значительное внимание приложениям, включая рекламу, информационные статьи и исследования, сообщающие об ассоциациях с заболеваниями. 1 Продажи пищевых добавок в США достигли 28 миллиардов долларов в 2010 году и, по прогнозам, достигнут 36 миллиардов долларов к 2017 году. 3
Использование диетических и травяных добавок широко распространено и быстро растет по всей территории США. 1,4-6 Согласно данным Национального опроса о состоянии здоровья в 2007 году, 25% взрослых в США когда-либо употребляли (т. Е. Когда-либо в своей жизни принимали пищевые добавки) диетические или травяные добавки. 7 Использование пищевых добавок связано с образованием и расовой / этнической принадлежностью. 6 Наиболее часто используемые пищевые добавки включают поливитамины / мультиминералы, витамин C, витамин E и кальций. 1 Лучшие немультивитаминные / неминеральные диетические добавки включают рыбий жир, омега-3 / DHA, глюкозамин, эхинацею, льняное масло, хондроитин и женьшень. 7
От производителей не требуется доказывать FDA безопасность и эффективность травяных добавок. 8 Поэтому очень важно, чтобы потребители хорошо знали пищевые и растительные добавки, чтобы их можно было безопасно и эффективно использовать.Лица с высшим образованием и высоким уровнем знаний о диетических добавках, например, студенты-фармацевты, вероятно, будут более избирательны в использовании диетических или травяных добавок, чем население в целом. Сравнение использования пищевых добавок студентами-фармацевтами и населением в целом должно дать представление о влиянии знаний на использование диетических и травяных добавок.
Учитывая широкое использование диетических и растительных добавок, фармацевтам важно быть хорошо осведомленными об этих продуктах.Однако было отмечено, что местные фармацевты плохо разбираются в диетических и травяных добавках 9,10 и не интересуются заранее, как их пациенты используют диетические и травяные добавки. 11 Местные фармацевты недовольны качеством доступной информации о диетических и травяных добавках и поэтому редко используют доступные им справочные источники. 12-14 Следовательно, жизненно важно, чтобы фармацевты получали надлежащее образование о диетических и травяных добавках, чтобы они имели возможность консультировать пациентов по их применению и выявлять потенциальные взаимодействия, которые могут причинить пациенту вред.
Две основные цели этого исследования заключались в сравнении личного использования, восприятия и знаний о пищевых и травяных добавках среди студентов-фармацевтов и населения в целом; и изучить, как студенты-фармацевты рассматривают свое образование по диетическим и травяным добавкам.
МЕТОДЫ
Это описательное исследование, одобренное Программой защиты человека. Студенты-фармацевты прошли дидактическое обучение по диетическим и травяным добавкам в весеннем семестре второго года обучения по программе.Эти знания были затем развиты и применены во время их вводного опыта в фармацевтической практике (IPPE) и расширенного опыта фармацевтической практики (APPE).
Среди участников были студенты-фармацевты первого, второго и третьего курсов (P1, P2 и P3) из учебного года 2016-2018, посещающие один фармацевтический колледж в Соединенных Штатах, а также население, опрошенное в Национальном опросе по вопросам здравоохранения 2007 года. Опрос. Студенты, которые не посещали занятия в день заполнения анкеты, были исключены из исследования.
Анкета из 29 пунктов была создана для получения данных от студентов с использованием характеристик из четырех предыдущих исследований и анкет 6-8,15-16 , включая Национальное опросное обследование здоровья (NHIS): альтернативное здоровье взрослых / дополнительная и альтернативная медицина с мая 2008 года.
В первых девяти вопросах учащимся задавались вопросы об их потреблении диетических или травяных добавок, включая выбор любой добавки, которую они принимали, из общего списка добавок, указание причин, по которым они принимали добавку, и состояния, которое они собирались лечить. , описывая любые возникшие побочные эффекты и способы их устранения, а также рекомендуют ли они диетические или травяные добавки друзьям или семье.
Следующие шесть вопросов проверяли их знания о травяных добавках, включая источники информации, которые они использовали для получения информации о диетических и травяных добавках, роли FDA в отношении добавок и сопоставлении побочных реакций и преимуществ для здоровья, связанных с каждой добавкой.
Следующие пять вопросов оценивали их отношение к использованию диетических или травяных добавок, включая изучение того, как они рассматривают информацию на этикетке, количество проведенных исследований, пользу для здоровья, а также важность знаний и образования, предлагаемых о диетических и травяных добавках. .Ответы на эти пять вопросов были даны по цифровой рейтинговой шкале от 0 до 5, где 0 означало самый низкий балл, а 5 — самый высокий.
Последние девять вопросов собирали информацию о демографических данных и опыте работы учащихся, включая возраст, пол, расу, этническую принадлежность, год обучения в фармацевтической школе, условия работы, продажу или консультирование пациентов по диетическим или травяным добавкам, а также основную причину, по которой они это делают. или не принимайте диетические или травяные добавки.
Опросник был роздан студентам-фармацевтам перед очередным занятием осенью 2014 года.Сценарий набора, содержащий информацию об опросе и правах на конфиденциальность, был прочитан всем участникам до начала сбора данных, и студентам сообщили, что они не обязаны участвовать. Были собраны анкеты, и данные были введены в электронную таблицу Microsoft Excel (версия 14; Редмонд, Вашингтон) в соответствии с кодовой книгой для анализа.
Для сравнения использования пищевых добавок и травяных добавок среди населения в целом с их употреблением студентами-фармацевтами, доля населения в целом, потреблявшего диетические или травяные добавки, была рассчитана на основе отчетов исследования NHIS 2007 года, а доля студентов-фармацевтов, использовавших диетические или растительные добавки рассчитывались на основе анкет.Студенты считались когда-либо потреблявшими пищевые добавки, если они указали, что когда-либо использовали хотя бы одну из перечисленных добавок. Затем эти пропорции сравнивали с помощью критерия хи-квадрат. Чтобы сравнить знания учащихся в разных классах, было рассчитано среднее (и стандартное отклонение) количество правильных элементов знаний (четыре элемента) для учащихся в каждом классе (P1, P2 и P3). Были представлены средние значения для общей оценки знаний. Сначала был проведен дисперсионный анализ, затем апостериорный тест Бонферрони сравнил P1 с P2 и P3 и сравнил P2 и P3.Чтобы сравнить отношение учащихся к употреблению пищевых добавок между учащимися, употребляющими и не употребляющими добавки, респонденты были сгруппированы на «пользователей» и «не употребляющих» в соответствии с ответами на вопрос об использовании пищевых добавок. Средние оценки отношения (и диапазон) для этих пяти пунктов были рассчитаны для каждой группы (пользователи и не пользователи) и сравнивались с использованием теста Краскела-Уоллиса. Описательные и демографические переменные (причина использования добавки, используемое заболевание, побочные эффекты, посещение практикующего врача или обращение в отделение неотложной помощи в связи с побочными эффектами, рекомендация семье или пациентам, причины неиспользования, источники информации, возраст, пол, работа сайт, продажа добавок, консультации по добавкам, расе и этнической принадлежности) были проанализированы путем вычисления частот и процентных соотношений для категориальных переменных.Уровень альфа априори был 0,05.
Наконец, логистическая регрессия была выполнена с использованием SPSS (v23; Армонк, Нью-Йорк) 17 для выявления факторов, связанных с употреблением пищевых или травяных добавок студентами-фармацевтами. Зависимой переменной было «когда-либо употреблявшие травяные добавки» (рассчитано путем группировки респондентов как «пользователей», если они когда-либо использовали одну или несколько из перечисленных добавок, или «непользователей», если они не употребляли). Рыбий жир / омега-3 и псиллиум / клетчатка не были включены в модель логистической регрессии из-за их общего использования (группа непользователей была бы очень маленькой, если бы они были включены), чтобы различать «пользователей» и « не пользователи.«Независимые переменные включали пол, общий балл знаний (рассчитанный путем суммирования элементов знаний), использование государственных источников для получения информации о травяных добавках, продажи добавок, возраст (сгруппированы в 18-25 или 26 лет и выше), рекомендовать травяные добавки друзьям. или семья, и порекомендуйте пациентам травяные добавки.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Демографические характеристики участников исследования представлены в. В общей сложности 179 студентов вернули анкеты с пригодными для использования данными, что составило 60% ответов.Учащиеся P2 и P3 значительно чаще получали опыт работы в стационаре, чем студенты P1 ( p = 0,04). Студенты P3 также с большей вероятностью приобрели опыт работы в условиях длительного ухода ( p = 0,01). Для остальных параметров аптек существенных различий между годами не было. Значительно большая часть студентов P3 консультировала пациентов по диетическим добавкам (63%), чем студенты P2 (48%) и P1 (12%) ( p <.01). Не было значительных различий между классами по возрасту ( p = 0,60), полу ( p = 0,19), расе ( p = 0,87) или этнической принадлежности ( p = 0,59).
Таблица 1.
Демографические характеристики участников исследования
Когда-либо употребляемые студентами пищевые добавки показаны в. Не было значительных различий в использовании перечисленных пищевых добавок среди студентов P1, P2 и P3. Почти половина (46%) студентов употребляли рыбий жир или омега-3 жирные кислоты.Второй по частоте употребления добавкой была клетчатка или псиллиум, которые употребляли 18% студентов. Использование всех других перечисленных добавок было менее 15%, что указывает на низкий уровень использования большинства пищевых добавок среди учащихся. Когда-либо употреблявшие какие-либо диетические добавки (52%) были выше в этой выборке студентов, чем в общей популяции (25%). Это различие можно объяснить высоким использованием рыбьего жира / омега-3 и клетчатки / псиллиума. Почти половина студентов (46%) указали, что порекомендовали бы своим друзьям и семье диетические и травяные добавки, а 41% сообщили, что порекомендовали бы своим пациентам диетические и травяные добавки.
Таблица 2.
Постоянное использование пищевых добавок студентами-фармацевтами a
Самая распространенная причина, по которой студенты использовали диетические или травяные добавки, заключалась в профилактике заболеваний (24%). Следующими наиболее частыми причинами были улучшение физической работоспособности (19%), улучшение иммунной функции (16%) и то, что они были рекомендованы семьей или друзьями (16%). Немногие студенты указали, что они использовали пищевые добавки для лечения болезней (9%), улучшения спортивных результатов (9%), улучшения умственных способностей или памяти (8%), потому что врач рекомендовал их (7%) для улучшения сексуальной активности. (1%), потому что лечение было бесполезным (1%) или слишком дорогим (1%).Никто не указал, что они использовали пищевые добавки, потому что лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, были слишком дорогими. Причина «улучшить умственные способности или память» значительно различалась в зависимости от года прохождения аптечной программы ( p = 0,05). Все остальные причины были незначительны.
Отношение студентов-фармацевтов к употреблению диетических и растительных добавок показано в. Студенты обычно не думали, что информация, представленная на этикетках, помогает им понять, является ли это добавкой правильным для использования.Оценка студентов P3 по полезности этикеток была значительно ниже по сравнению со студентами P1 ( p = 0,03). Студенты обычно оценивали исследования пищевых добавок как неадекватные. Однако студенты P1 считали, что исследование было более адекватным ( p <0,01) по сравнению со студентами P3. Студенты всех трех курсов сообщили, что диетические и травяные добавки не являются необходимыми для здоровья со средним баллом 2. Знания о диетических и травяных добавках считались очень важными (средний балл 5).Студенты согласились с тем, что объем обучения, предлагаемого по диетическим добавкам в Фармацевтическом колледже, был недостаточным, однако студенты P2 считали объем обучения менее адекватным, чем студенты P1 и P3 ( p <0,01).
Таблица 3.
Отношение студентов-фармацевтов к использованию пищевых добавок a
Студенты, которые использовали диетические добавки для лечения какого-либо заболевания, в основном указали, что лечение было эффективным. Обычно используемыми диетическими добавками для лечения перечисленных заболеваний были глюкозамин / хондроитин, клетчатка / псиллиум, эхинацея, тигровый бальзам и омега-3 / рыбий жир.Студенты также использовали диетические и травяные добавки для лечения атопического дерматита, инфекций мочевыводящих путей, для укрепления иммунной системы и улучшения здоровья сердца. Четверо студентов, которые использовали диетические и травяные добавки для лечения заболеваний, испытали побочные эффекты от их употребления; это были усиление кровотечений во время операции (рыбий жир), слуховые галлюцинации (йохимбе), тахикардия (женьшень), сильная боль в животе (семя льна) и побочные эффекты, подобные опиоидам (кратом). Двое из этих студентов обратились к практикующему врачу в ответ на побочные эффекты.
Студентов, которые никогда не использовали диетические или травяные добавки, попросили указать причину, по которой они их не употребляли. Наиболее частой причиной отказа от диетических и травяных добавок было то, что они думали, что они им не нужны (56, 31%). Сорок три студента (24%) не использовали диетические и травяные добавки, потому что они не верили в это, 32 студента (18%) не имели причин использовать диетические и травяные добавки, а 29 студентов (16%) даже не думали об этом. с использованием добавок. Двадцать семь студентов (15%) указали, что они не использовали диетические и травяные добавки, потому что не было доказано их эффективность с медицинской точки зрения.Двадцать три студента (13%) никогда не слышали о диетических и травяных добавках или мало знали об этом предмете. Один студент (0,6%) указал, что диетические и травяные добавки небезопасны в использовании.
У студентов были ограниченные знания об использовании диетических и травяных добавок. Средний балл по побочным эффектам и причинам использования пищевых добавок составил 6,2 (43%; SD = 2,9). Большинство студентов (90%) признали, что FDA не требует, чтобы диетические добавки были доказаны как безопасные и эффективные до выхода на рынок.Однако только 34% студентов признали, что FDA обязано контролировать безопасность пищевых добавок, когда они поступают на рынок.
При принятии решения об использовании диетических и растительных добавок студенты чаще всего обращались к журналам и профессиональным информационным бюллетеням (92, 51%). Другими источниками информации о пищевых добавках и растительных добавках, которые использовали студенты, были базы данных (85, 48%), этикетки на упаковке продуктов (82, 46%) и лекционные материалы на занятиях (76, 43%). Сорок один студент (23%) использовал отчеты клинических рандомизированных исследований в качестве источника информации.Столько же студентов (33,18%) использовали образовательные программы и отчеты систематических обзоров или метаанализов. Лишь небольшая часть студентов (22,12%) обратилась к учебникам. Наименее вероятным источником информации о пищевых добавках, к которому обращались студенты, были магазины здорового питания (13,7%). Почти половина студентов (86, 49%) использовали государственные источники для получения информации о диетических и травяных добавках.
Только две независимые переменные логистической регрессии были статистически связаны с использованием пищевых добавок учащимися: «общий балл знаний» ( p =.02) и «рекомендовать травяные добавки друзьям или семье» ( p = 0,04). Самым сильным предиктором сообщения об употреблении травяных добавок была фраза «рекомендовать травяные добавки друзьям или семье» (отношение шансов = 3,45), что указывает на то, что респонденты, которые рекомендовали травяные добавки друзьям или семье, почти в 3,5 раза чаще использовали травяные добавки, чем те, кто кто не рекомендовал травяные добавки друзьям или семье. Общий балл знаний (отношение шансов = 1,18) показал, что более глубокие знания о пищевых добавках были связаны с чуть большим их употреблением.
ОБСУЖДЕНИЕ
Два наиболее важных вывода этого исследования заключались в том, что больше студентов (52%), чем население в целом (25%) сообщили, что когда-либо использовали хотя бы одну пищевую добавку, и студенты считали свое образование в области пищевых добавок недостаточным. Основные причины, по которым учащиеся использовали пищевые добавки, заключались в том, чтобы предотвратить болезнь, улучшить физическую работоспособность, улучшить иммунную функцию или потому, что семья или друзья рекомендовали продукт. Несколько студентов (2%) связали побочные эффекты с употребляемыми ими пищевыми добавками.
Хотя учащиеся считали пищевые добавки несущественными для здоровья, учащиеся использовали по крайней мере одну пищевую добавку больше, чем обычная публика. Это связано с результатами предыдущих исследований, которые показали высокую распространенность и широкое использование травяных добавок среди фармацевтов. 14,18 Однако только два продукта — клетчатка / псиллиум и рыбий жир / омега-3 — использовали более 20% респондентов. Использование всех остальных продуктов было менее 20%. Хотя колледж расположен в многокультурной среде, когорта студентов не является репрезентативной выборкой.Следовательно, такое более широкое использование пищевых добавок среди студентов не может быть объяснено определенным культурным влиянием. Ни один из студентов не указал, что они использовали пищевые добавки, потому что лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, были слишком дорогими или неэффективными. Различия в терминологии и исследованиях, которые включают дополнительную и альтернативную медицину в дополнение к диетическим добавкам, затрудняют сравнение использования студентами пищевых добавок. Австралийское исследование показало, что 93,7% австралийских студентов-фармацевтов в своей выборке использовали «дополнительные лекарства». 19 В Миннесоте 20% студентов P4 использовали «лекарственные травы», а 35% использовали «пищевые добавки». 20 Таким образом, 52% студентов, которые использовали хотя бы одну диетическую добавку хотя бы один раз, похоже, согласуется с выводами других исследований о том, что значительная часть студентов-фармацевтов использует хотя бы некоторые альтернативные или дополнительные методы лечения. Однако это выше, чем у 25% населения, когда-либо употреблявшего диетические или травяные добавки.
Второй важный вывод касается образования, которое получают студенты-фармацевты.Студенты-фармацевты сообщили, что знание диетических добавок было важным, но сочли их образование по диетическим добавкам недостаточным. Подобные результаты были получены в других исследованиях. 21-22 Исследование фармацевтов в Миссури показало, что более половины из них получали вопросы от пациентов о натуральных продуктах, но только 2,4% смогли на них ответить. 23 Другое исследование показало, что медицинские работники недостаточно осведомлены о побочных эффектах диетических и травяных добавок и не общаются с пациентами по поводу диетических и травяных добавок. 24 Поскольку диетические и травяные добавки преподаются в весеннем семестре второго года обучения, а опрос проводился осенью, только учащиеся P3 были бы обучены диетическим и травяным добавкам при ответах на опрос. Студенты имеют возможность применить полученные знания в классе во время IPPE; тем не менее, учащиеся P1 или P2, не получившие каких-либо официальных инструкций по диетическим и травяным добавкам, могут не обладать достаточными знаниями для правильного определения взаимодействий или предоставления советов и рекомендаций пациентам.Этот вывод имеет важные последствия для фармацевтического образования, предполагая, что существует необходимость улучшить образование, которое студенты-фармацевты получают о диетических и растительных добавках, чтобы они могли лучше решать фармацевтические проблемы, связанные с диетическими и травяными добавками, когда они поступают на службу в качестве зарегистрированный фармацевт.
Взаимодействие между лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и пищевыми добавками вызывает огромную озабоченность. Исследования с использованием данных NHANES выявили 34,3% всех взрослых в США и 47.3% пациентов с диагностированным заболеванием одновременно принимают как рецептурные лекарства, так и диетические добавки. 25 Другое национально репрезентативное исследование пожилых людей в США показало, что 52% принимали пищевые добавки по рецепту. 15 Кроме того, многие добавки содержат фармацевтические загрязнители. Веб-сайт FDA предупреждает, что лекарственные препараты для мошенничества со здоровьем могут иметь серьезные или фатальные последствия, и публикует обширный список публичных уведомлений с описанием загрязненных добавок. 26 Например, пищевая добавка для похудания, содержащая стимулятор, привела к госпитализации потребителей с серьезными заболеваниями. 27 Эти исследования ясно подчеркивают необходимость того, чтобы фармацевты обладали хорошими знаниями о взаимодействии лекарств и добавок, чтобы они могли определять взаимодействия и предлагать пациентам наилучшие рекомендации.
Уже давно звучит призыв повысить уровень образования студентов-фармацевтов в области диетических и травяных добавок. 14,24,28-29 Раньше как медицинским школам, так и школам медсестер предоставлялось финансирование для преподавания дополнительных и альтернативных лекарств в учебной программе, что принесло такие преимущества, как более тесное сотрудничество между преподавателями и учреждениями, но проблемы, такие как сохраняется нехватка квалифицированных преподавателей и переполненные и постоянно меняющиеся учебные программы. 30 Такие преимущества и проблемы могут быть аналогичными в среде аптечной школы. В официальном документе, опубликованном Американским колледжем клинической фармации, рекомендуется, чтобы натуральные продукты, такие как диетические и травяные добавки, были включены в учебные программы фармацевтических школ. 31
Совет по аккредитации фармацевтического образования (ACPE) с тех пор включил диетические добавки в качестве обязательного элемента в учебную программу дидактической фармации. 32 Несколько фармацевтических школ попытались улучшить преподавание диетических добавок; Было обнаружено, что специальные классы с использованием активных учебных упражнений улучшают знания учащихся о пищевых добавках и подчеркивают важность знаний фармацевтов о пищевых добавках в клинической практике. 33-34 Наше учебное заведение предоставило результаты этого исследования комитету по учебной программе с намерением внести изменения в предстоящий обзор учебной программы.Учитывая, что взгляды студентов-фармацевтов на диетические и травяные добавки зависят от полученного ими образования, 35 важно обучать будущих фармацевтов соответствующим образом, чтобы они могли давать целостные советы пациентам в будущем. Опрос фармацевтов на общенациональном собрании показал, что фармацевты, как правило, самообразовываются в отношении пищевых добавок, используя онлайн-ссылки, других практикующих врачей и молву. 36 Другое исследование показало, что только 12.5% фармацевтов узнали о натуральных продуктах в фармацевтической школе, 23 , что позволяет предположить, что может возникнуть необходимость в программе непрерывного образования для фармацевтов, которые не получили или не получили надлежащего образования в области пищевых добавок во время обучения в фармацевтической школе. Был разработан и испытан инструмент для оценки способности фармацевтов и студентов-фармацевтов консультировать пациентов по диетическим и травяным добавкам. 37 Авторы также предлагают использовать этот инструмент для оценки консультирования студентов-фармацевтов по вопросам пищевых добавок для проверки компетентности студентов-фармацевтов в отношении пищевых добавок и трав. 37
Поскольку, по всей видимости, произошли улучшения в преподавании натуральных продуктов в Соединенных Штатах и введено формальное требование для преподавания этого в фармацевтических школах, было бы интересно опросить фармацевтов, которые недавно закончили обучение, чтобы выяснить, действительно ли они считают, что они обладают достаточными знаниями о пищевых добавках, поскольку они должны были получить хотя бы некоторое образование по этой теме в фармацевтической школе. Кроме того, опрос, подобный тому, который проводился в этом исследовании, может быть проведен среди студентов-фармацевтов в других фармацевтических школах США, чтобы определить текущее восприятие преподавания диетических и травяных добавок.Результаты нашего исследования показывают, что, хотя студенты-фармацевты получают образование по диетическим добавкам, это считается недостаточным. Было бы полезно узнать, является ли это восприятием общенационального или местного значения. Поэтому также может быть интересно исследовать, как преподавалась информация о диетических и травяных добавках, чтобы определить методы, которые, по-видимому, работают, и дать рекомендации по улучшению учебной программы по аптеке в отношении преподавания диетических добавок.
Ограничением этого исследования было то, что в него были включены только студенты, которые присутствовали в классе во время заполнения анкеты.Студенты уровня P4 проходили ротацию в аптеке на продвинутом уровне, поэтому не были включены в исследование. Их потенциально более глубокие знания и опыт по сравнению со студентами в первые три года могли повлиять на результаты. Кроме того, в этом исследовании участвовали только студенты-фармацевты из одного фармацевтического колледжа; таким образом, результаты не могут быть распространены на всех студентов-фармацевтов в США или на население в целом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Когда-либо употребление пищевых добавок в этой выборке студентов-фармацевтов было выше, чем в общей популяции (52% vs.25%). Студенты-фармацевты сочли пищевые добавки несущественными для здоровья, информацию на этикетке как бесполезную, а исследования — как неадекватные. Студенты считали, что знания о диетах или растительных добавках важны, но их знания были ограниченными. Результаты этого исследования показывают, что необходимо больше просвещения по диетическим и травяным добавкам, чтобы будущие фармацевты могли давать адекватные советы пациентам по поводу их использования.
Приложение 1. Анкета: Использование травяных добавок
Вопросы по использованию травяных добавок
В этом разделе мы спрашиваем об использовании травяных и диетических добавок.Люди принимают травяные и другие невитаминные пищевые добавки по разным причинам. Под травяными добавками мы подразумеваем травы в форме таблеток или капсул, которые были обозначены как пищевая добавка. Сюда НЕ входит употребление травяного или зеленого чая.
1. Для каждой перечисленной травяной добавки укажите, использовали ли вы ее когда-либо, использовали ли вы ее в течение последних 30 дней или использовали ее в прошлом году, отметив «X» в соответствующем столбце. Если вы принимали комбинированный продукт, ответьте на основе основного ингредиента в продукте.
○ Если вы никогда не принимали какие-либо из перечисленных ниже травяных добавок, перейдите к Вопросу 7 .
2. Если вы принимали травяные добавки для общего здоровья или хорошего самочувствия, выберите из списка ниже причину (ы), почему вы их приняли. Пожалуйста, отметьте все, что относится.
□ Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, слишком дороги
□ Для лечения или лечения определенного заболевания или проблемы со здоровьем
□ Для предотвращения конкретного заболевания или проблемы со здоровьем
□ Для улучшения физической работоспособности
□ Для улучшения спортивных результатов
□ Для улучшения функции иммунной системы
□ Для улучшения сексуальной активности
□ Для улучшения умственных способностей или памяти
□ Поскольку медицинские лечение не помогло
□ Поскольку лечение было слишком дорогим
□ Это было рекомендовано поставщиком медицинских услуг
□ Это было рекомендовано семьей, друзьями или коллегами
3.Если вы использовали травяные или диетические добавки для лечения какого-либо заболевания, укажите состояние, для лечения которого они использовались, в таблице ниже. Перечислите добавки, использованные во втором столбце, и проверьте свою оценку того, было ли оно эффективным или неэффективным, в последнем столбце.
4. Испытывали ли вы какие-либо побочные эффекты от каких-либо травяных добавок?
Если ДА , укажите название дополнения и побочный эффект ниже.
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ___________________________________
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ____________________________________
Название добавки: ______________________ Побочный эффект ____________________________________
5. Обращались ли вы к практикующему врачу по поводу любого из этих побочных эффектов?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
6.Обращались ли вы в отделение неотложной помощи по поводу любого из этих побочных эффектов?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
7. Порекомендовали бы вы какие-либо из вышеперечисленных травяных или диетических добавок своим друзьям или семье?
8. Порекомендовали бы вы своим пациентам какие-либо из вышеперечисленных травяных или диетических добавок?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ПРИМЕНИМО
9.Если вы никогда не использовали какие-либо травяные или диетические добавки, выберите все подходящие причины. Если вы принимали какие-либо из перечисленных выше добавок, переходите к следующему вопросу.
□ Никогда об этом не слышал / мало знаю об этом
□ Никогда не думал об этом
□ Нет причин
□ Не нужно
□ Дон не верю в это / это не работает
□ это стоит слишком дорого
□ небезопасно использовать
□ поставщик медицинских услуг сказал мне не использовать его
□ Медицинская наука не показала, что это работает
□ Другое ______________________________________
В этом разделе анкеты вам задаются некоторые вопросы о ваших знаниях о травяных добавках.
10. Какие источники информации вы используете, чтобы определить, хотите ли вы использовать травяные или диетические добавки? (Отметьте все подходящие варианты)
□ Этикетки на контейнерах продуктов
□ Журналы / профессиональные информационные бюллетени
□ Образовательные программы
□ Учебники
□ Базы данных (например, Natural Standard Database или Комплексная база данных по натуральной медицине)
□ Лекционные материалы классов
□ Консультации в магазинах здорового питания
□ Отчеты клинических рандомизированных исследований
□ Отчеты о систематических обзорах или метаанализах
11.Использовали ли вы когда-нибудь государственные источники для получения информации о пищевых добавках, например, информацию из Национального института здоровья и подгруппы диетических добавок PubMed.
12. FDA требует, чтобы диетические добавки были подтверждены как безопасные и эффективные до того, как они поступят в продажу.
13. FDA должно контролировать безопасность пищевых добавок после их поступления на рынок.
14. Сопоставьте побочную реакцию с соответствующей диетической добавкой, написав письмо в поле.
____ Эфедра а. Изменение настроения / аллергические реакции
____ Гинкго билоба b. Аритмии / инфаркт миокарда
____ Зверобой c. Кровотечение
____ Эхинацея d. Тошнота, рвота, диарея, анорексия
15. Подберите каждую пищевую добавку с заявленной пользой для здоровья
_______ Рыбий жир a. депрессия
_______ Гинкго билоба б. энергия
_______ Глюкозамин c. болезнь простаты
_______ Пила пальметто д.противовоспалительное
_______ Ephedra e. здоровье сердца
_______ Имбирь ф. потеря веса
_______ Женьшень г. здоровье суставов
_______ Зверобой h. умственная функция
В этом разделе анкеты вам задают несколько вопросов о вашем отношении к использованию травяных и диетических добавок.
16. Насколько этикетки на травяных и диетических добавках помогают вам понять, подходит ли это вам?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень хорошо
17.Как бы вы оценили объем проведенных исследований пищевых добавок?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Полностью
Достаточно Достаточно
18. Насколько важны пищевые добавки для вашего здоровья?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень важно
Essential
19. Насколько важно иметь базовые знания / знания о растительных и диетических добавках перед их использованием?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Очень важно
Важно
20.Как бы вы оценили объем предлагаемого студентам фармацевтического колледжа образования по диетическим и травяным добавкам?
Совсем нет 0 1 2 3 4 5 Полностью
Достаточно Достаточно
В этом разделе анкеты спрашивается о ваших личных демографических характеристиках и опыте работы.
21. Ваш возраст :
□ 18-25
□ 26-35
□ 36-65
□> 65
22.Ваш пол:
23. Пожалуйста, проверьте настройки аптеки, в которой вы работали в качестве стажера или техника. Проверить все, что относится.
□ Общинная аптека (сеть)
□ Аптека длительного ухода
□ Общинная аптека (независимая)
□ Больничная аптека (амбулаторная)
□ Больничная аптека (Стационарный)
□ Аптека управляемого медицинского обслуживания
□ Другое _____________________________
24.Продавали ли какие-нибудь из практик, где вы работали, травяные или диетические добавки?
□ ДА
□ НЕТ
□ НЕ ЗНАЮ
25. Консультировали ли вы когда-нибудь пациентов по поводу использования травяных или диетических добавок?
26. В каком году ты учишься в аптеке? (Обведите год своего класса)
2015 2016 2017 2018
27. Ваша раса:
28.Ваша национальность:
□ Латиноамериканец
□ Не латиноамериканец
29. Основная причина, по которой я ДЕЙСТВУЮ или НЕ принимаю травяные и диетические добавки:
ССЫЛКИ
1. Радимер К. , Биндевальд Б., Хьюз Дж. И др. Использование пищевых добавок взрослыми в США: данные Национального исследования здоровья и питания, 1999–2000 гг. Am J Epidemiol . 2004. 160 (4): 339–349. [PubMed] [Google Scholar] 4. Барнс П.М., Пауэлл-Гринер Э., МакФанн К., Нахин Р.Л.Дополнительная и альтернативная медицина среди взрослых: США, 2002 г.8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA 101: пищевые добавки. Информация о здоровье потребителей FDA. 2008.
9. Coon SA, Stevens VW, Brown JE, et al. Сравнение знаний о пищевых добавках и уверенности фармацевтов и сотрудников магазинов здорового питания. J Am Pharm Assoc. 2015; 55 (2): 161–168. [PubMed] [Google Scholar] 10. Уоддингтон Ф., Нонтон М., Кайл Дж. И др. Систематический обзор терапевтических знаний местных фармацевтов о пищевых добавках. Инт Дж. Клин Фарм . 2015. 37 (3): 439–446. [PubMed] [Google Scholar] 11. Brown CM, Barner JC, Shah S. Действия местных фармацевтов, когда пациенты используют дополнительные и альтернативные методы лечения с помощью лекарств. J Am Pharm Assoc. 2005; 45 (1): 41–47. [PubMed] [Google Scholar] 12. Натан Дж. П., Цицерон Л. А., Кумис Т. и др.Доступность и отношение к ресурсам по продуктам альтернативной медицины в аптеке по месту жительства. J Am Pharm Assoc. 2005; 45 (6): 734–739. [PubMed] [Google Scholar] 13. Zeolla MM, Cerulli J. Использование и знакомство с информационными справками о пищевых добавках практикующими фармацевтами. J Am Pharm Assoc. 2008; 48 (3): 401–404. [PubMed] [Google Scholar] 14. Koh HL, Teo HH, Ng HL. Образцы использования, знания и отношение фармацевтов к дополнительной и альтернативной медицине. Дж. Альтернативная медицина . 2003. 9 (1): 51–63. [PubMed] [Google Scholar] 15. Като Д.М., Александр Г.К., Конти Р.М. и др. Использование рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах. JAMA. 2008; 300 (24): 2867–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. IBM Corp. Выпущено в 2015 году. Статистика IBM SPSS для Windows, Версия 23.0. Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.
18. Велна Е.М., Хадсалл Р.С., Шоммер Дж. Личное использование фармацевтами, их профессиональное поведение и представления о растительных и других натуральных продуктах. J Am Pharm Assoc. 2003; 43 (5): 602–611. [PubMed] [Google Scholar] 19. Тиралонго Э., Уоллис М. Отношение и восприятие австралийских студентов-фармацевтов по отношению к дополнительной и альтернативной медицине — экспериментальное исследование. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2008; 28 (8): 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Харрис И.М., Кингстон Р.Л., Родрджуес Р., Чоудари В. Отношение к дополнительной и альтернативной медицине среди преподавателей и студентов фармацевтики. Ам Дж. Фарм Образования .2006; 70 (6): Статья 129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Шах Б., Сиганга В., Малля Ю. и др. Взгляд студентов-фармацевтов на обучение в классе о травяных добавках. Ам Дж. Фарм Образования . 2005; 69 (5): Статья 102. [Google Scholar] 22. Кван Д., Хиршкорн К., Бун Х. Отношение, знания и профессиональная практика фармацевтов США и Канады к диетическим добавкам: систематический обзор. BMC Дополнение Альтернативная медицина . 2006; 6:31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Клаусон К.А., Маккуин К.Э., Шилдс К.М., Брайант П.Дж. Знания и отношение фармацевтов штата Миссури к натуральным продуктам. Am J Pharm Educ. 2003; 67 (2): Статья 41. [Google Scholar] 24. Кемпер К.Дж., Амата-Кынви А., Дворкин Л. и др. Травы и другие пищевые добавки: знания, отношение и практика медицинских работников. Altern Ther Health Med. 2003; 9 (3): 42–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фарина Е.К., Остин К.Г., Либерман HR. Сопутствующее употребление пищевых добавок и рецептурных лекарств распространено среди взрослых в США с медицинскими показаниями, проинформированными врачом. J Acad Nutr Diet. 2014; 114 (11): 1784–1790. [PubMed] [Google Scholar] 27. Venhuis B, Keizers P, van Riel A, de Kaste D. Коктейль синтетических стимуляторов, содержащихся в пищевых добавках, связанных с серьезными побочными эффектами. Анализ теста на наркотики. 2014; 6: 578–581. [PubMed] [Google Scholar] 28. Mackowiak ED, Parikh A, Feely J. Оценка растительных продуктов в фармацевтических школах США: основная или факультативная программа. Am J Pharm Educ. 2001; 65 (1): 1–6. [Google Scholar] 29.Шилдс К.М., Маккуин К.Э., Брайант П.Дж. Обучение натуральным продуктам в фармацевтических школах США. Ам Дж. Фарм Образования . 2003; 67 (1): Статья 10. [Google Scholar] 30. Ли М.Ю., Бенн Р., Вимсатт Л. и др. Интеграция обучения дополнительной и альтернативной медицине в образование по медицинским специальностям: организационные и учебные стратегии. Acad Med. 2007; 82 (10): 939–945. [PubMed] [Google Scholar] 31. Миллер Л.Г., Хьюм А., Харрис И.М. и др. Белая книга о растительных продуктах.Американский колледж клинической фармации. Фармакотерапия. 2000; 20 (7): 877–891. [PubMed] [Google Scholar] 32. Совет по аккредитации фармацевтического образования. Стандарты аккредитации и ключевые элементы профессиональной программы в фармацевтике, ведущей к получению степени доктора фармацевтики (стандарты 2016 г.). Опубликовано 2 февраля 2015 г. https://www.acpe-accredit.org/pdf/Standards2016FINAL.pdf По состоянию на 22 апреля 2016 г. 34. Атайи Р.С., Сингх Р.Ф., Бест Б.М. и др. Задание для активного обучения, включающее в себя презентации с коллегами для улучшения отношения студентов-фармацевтов и их знаний о пищевых добавках. Ам Дж. Фарм Образования . 2012; 76 (6): Статья 113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Нурелдин М, Муравски М.М., Мейсон Х.Л., Плэйк К.С. Отношение студентов-фармацевтов к дополнительной и альтернативной медицине. J Am Pharm Assoc. 2013; 53 (6): 618–625. [PubMed] [Google Scholar] 36.